фЕНБ 2.9. цемеъщ чохфтеооек уелтегйй (ьодплтйообс уйуфенб)

2.8.1. лТБФЛЙК ФЕПТЕФЙЮЕУЛЙК ЛХТУ

пВЭБС ИБТБЛФЕТЙУФЙЛБ ПТЗБОПЧ ЬОДПЛТЙООПК УЙУФЕНЩ

гЕОФТБМШОЩЕ ЬОДПЛТЙООЩЕ ЦЕМЕЪЩ

рЕТЙЖЕТЙЮЕУЛЙЕ ЬОДПЛТЙООЩЕ ЦЕМЕЪЩ

2.9.2. мБВПТБФПТОЩК РТБЛФЙЛХН

2.9.3. фЕУФ УБНПЛПОФТПМС

2.9.1. лТБФЛЙК ФЕПТЕФЙЮЕУЛЙК ЛХТУ

пВЭБС ИБТБЛФЕТЙУФЙЛБ ПТЗБОПЧ ЬОДПЛТЙООПК УЙУФЕНЩ

ьОДПЛТЙООБС УЙУФЕНБ ПВТБЪПЧБОБ ПТЗБОБНЙ, ПУОПЧОПК ЖХОЛГЙЕК ЛПФПТЩИ СЧМСЕФУС ЧЩТБВПФЛБ ЗПТНПОПЧ (ЗТЕЮ. hormao – РПВХЦДБА, ЧПЪВХЦДБА) – ВЙПМПЗЙЮЕУЛЙ БЛФЙЧОЩИ ЧЕЭЕУФЧ. зПТНПОЩ УФЙНХМЙТХАФ ТПУФ Й ТБЪЧЙФЙЕ ПТЗБОПЧ Й ФЛБОЕК, ТЕЗХМЙТХАФ УЛПТПУФШ ЖЙЪЙПМПЗЙЮЕУЛЙИ РТПГЕУУПЧ, УРПУПВУФЧХАФ РПЧЩЫЕОЙА УПРТПФЙЧМСЕНПУФЙ ПТЗБОЙЪНБ ЖБЛФПТБН ЧОЕЫОЕК УТЕДЩ, ХЮБУФЧХАФ Ч РПДДЕТЦБОЙЙ ЗПНЕПУФБЪБ. ьОДПЛТЙООЩЕ ЦЕМЕЪЩ ОЕ ЙНЕАФ РТПФПЛПЧ. пОЙ ЧЩДЕМСАФ ЗПТНПОЩ Ч ЛТПЧШ – ЧП ЧОХФТЕООАА УТЕДХ ПТЗБОЙЪНБ, Й РПЬФПНХ ЙИ ОБЪЩЧБАФ ЕЭЕ ЦЕМЕЪБНЙ ЧОХФТЕООЕК УЕЛТЕГЙЙ. цЕМЕЪЩ ЧОХФТЕООЕК УЕЛТЕГЙЙ ТБУРПМПЦЕОЩ Ч ТБЪМЙЮОЩИ НЕУФБИ ПТЗБОЙЪНБ, Й ОЕ УЧСЪБОЩ НЕЦДХ УПВПК НПТЖПМПЗЙЮЕУЛЙ. пДОБЛП ФЕУОБС ЖХОЛГЙПОБМШОБС УЧСЪШ, УПРПДЮЙОЕОЙЕ Й ЧЪБЙНОБС ЪБЧЙУЙНПУФШ ЙИ ДТХЗ ПФ ДТХЗБ ЪБУФБЧМСАФ ЗПЧПТЙФШ П ЦЕМЕЪБИ ЧОХФТЕООЕК УЕЛТЕГЙЙ ЛБЛ П ЕДЙОПК УЙУФЕНЕ. л ЦЕМЕЪБН ЧОХФТЕООЕК УЕЛТЕГЙЙ ПФОПУСФ: ЬРЙЖЙЪ, ЗЙРПЖЙЪ, ОБДРПЮЕЮОЙЛЙ, ЭЙФПЧЙДОХА Й РБТБЭЙФПЧЙДОХА ЦЕМЕЪЩ. ч ЬОДПЛТЙООХА УЙУФЕНХ ЧЛМАЮБАФ ЬОДПЛТЙООЩЕ ЮБУФЙ РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ (ЛМЕФЛЙ ПУФТПЧЛПЧ мБОЗЕТЗБОУБ, ЛПФПТЩЕ ЧЩТБВБФЩЧБАФ ЙОУХМЙО Й ЗМАЛБЗПО) СЙЮОЙЛПЧ Й УЕНЕООЙЛПЧ (РПМПЧЩЕ ЗПТНПОЩ), РПЮЕЛ (ТЕОЙО Й ДТ.) ФЙНХУБ (ФЙНПЪЙО Й ДТ.), РМБГЕОФЩ (РТПЗЕУФЕТПО Й ДТ.). уАДБ ЦЕ ЧЛМАЮБАФ Й ПДЙОПЮОЩЕ ЬОДПЛТЙООЩЕ ЛМЕФЛЙ ОЕЬОДПЛТЙООЩИ ПТЗБОПЧ. фБЛ, Ч ЦЕМХДПЮОП-ЛЙЫЕЮОПН ФТБЛФЕ ЧЩДЕМЕОП 15 ФЙРПЧ ЬОДПЛТЙООЩИ ЛМЕФПЛ, УЙОФЕЪЙТХАЭЙИ ДП 30 ЗПТНПОПЧ, ТЕЗХМЙТХАЭЙИ ДЕСФЕМШОПУФШ РЙЭЕЧБТЙФЕМШОПК УЙУФЕНЩ.

уЕЛТЕФЩ ЬОДПЛТЙООЩИ ЦЕМЕЪ Й ЛМЕФПЛ – ЗПТНПОЩ ЙНЕАФ ТСД ПВЭЙИ УЧПКУФЧ.

1. чУЕ ЗПТНПОЩ ПВМБДБАФ ЧЩУПЛПК ВЙПМПЗЙЮЕУЛПК БЛФЙЧОПУФША Й ДЕКУФЧХАФ Ч ЮТЕЪЧЩЮБКОП НБМЩИ ЛПМЙЮЕУФЧБИ. оБРТЙНЕТ, Ч ОПТНЕ Х ЧЪТПУМПЗП ЛТХРОПЗП ТПЗБФПЗП УЛПФБ ЛПМЙЮЕУФЧП ПЛУЙЛПТФЙЛПУФЕТПЙДПЧ (ЗПТНПОПЧ ЛПТЩ ОБДРПЮЕЮОЙЛПЧ) Ч 1 М ЛТПЧЙ ТБЧОП 70 НЛЗ.
2. х НОПЗЙИ ЗПТНПОПЧ ОЕФ ЧЙДПЧПК УРЕГЙЖЙЮОПУФЙ, ОП ЧУЕ ПОЙ УФТПЗП УРЕГЙЖЙЮОЩ РП УЧПЕНХ ДЕКУФЧЙА ОБ ФЛБОЙ Й ПТЗБОЩ. пТЗБОЩ Й ЛМЕФЛЙ, ОБ ЛПФПТЩЕ ФПФ ЙМЙ ЙОПК ЗПТНПО ПЛБЪЩЧБЕФ ДЕКУФЧЙЕ, ОБЪЩЧБАФУС ПТЗБОЩ-НЙЫЕОЙ Й ЛМЕФЛЙ-НЙЫЕОЙ. фБЛ, РПМПЧЩЕ ЗПТНПОЩ УРПУПВУФЧХАФ ТБЪЧЙФЙА ЧФПТЙЮОЩИ РПМПЧЩИ РТЙЪОБЛПЧ, Й ОЙЛБЛЙЕ ДТХЗЙЕ ЗПТНПОЩ ОЕ НПЗХФ ЙИ ЪБНЕОЙФШ Й ЧЩЪЧБФШ ФЕ ЦЕ ЙЪНЕОЕОЙС Ч ПТЗБОЙЪНЕ.
3. дМС ЗПТНПОПЧ ИБТБЛФЕТОП ДЙУФБОФОПЕ ДЕКУФЧЙЕ: ПТЗБОЩ, ЧЩТБВБФЩЧБАЭЙЕ ЗПТНПОЩ, Й ПТЗБОЩ-НЙЫЕОЙ ТБУРПМПЦЕОЩ ОБ ОЕЛПФПТПН ТБУУФПСОЙЙ ДТХЗ ПФ ДТХЗБ. йОПЗДБ ЬФП ТБУУФПСОЙЕ НЙОЙНБМШОП: ЙОЛТЕФПТОЩК БРРБТБФ ЦЕМХДПЮОП-ЛЙЫЕЮОПЗП ФТБЛФБ ОБИПДЙФУС Ч УФЕОЛЕ ЛЙЫЕЮОЙЛБ; ЛМЕФЛЙ, ЧЩТБВБФЩЧБАЭЙЕ РПМПЧЩЕ ЗПТНПОЩ, ОБИПДСФУС Ч РПМПЧЩИ ЦЕМЕЪБИ. йОПЗДБ ТБУУФПСОЙЕ ЪОБЮЙФЕМШОП: ЗЙРПЖЙЪ Й ЪБЧЙУСЭБС ПФ ОЕЗП ЛПТБ ОБДРПЮЕЮОЙЛПЧ.

рТЙОГЙРЩ УФТПЕОЙС ЦЕМЕЪ ЧОХФТЕООЕК УЕЛТЕГЙЙ. ьФП ЛПНРБЛФОЩЕ ПТЗБОЩ, УПУФПСЭЙЕ ЙЪ УПЕДЙОЙФЕМШОПФЛБООПК УФТПНЩ Й ЦЕМЕЪЙУФПК РБТЕОИЙНЩ. чОХФТЙПТЗБООЩЕ РТПУМПКЛЙ УПЕДЙОЙФЕМШОПК ФЛБОЙ, ЛБЛ РТБЧЙМП, ФПОЛЙЕ Й ОЕЦОЩЕ, УПРТПЧПЦДБАФ УПУХДЩ. рБТЕОИЙНБ ПВТБЪПЧБОБ ЬРЙФЕМЙБМШОПК ЙМЙ ОЕТЧОПК ФЛБОША. лМЕФЛЙ РБТЕОИЙНЩ ЖПТНЙТХАФ ФСЦЙ, ЖПММЙЛХМЩ ЙМЙ УЛПРМЕОЙС, ФЕУОП РТЙМЕЦБЭЙЕ Л НОПЗПЮЙУМЕООЩН ЛБРЙММСТБН. чЩЧПДОЩИ РТПФПЛПЧ Х ЬОДПЛТЙООЩИ ЦЕМЕЪ ОЕФ, ФБЛ ЛБЛ УЕЛТЕФЩ – ЗПТНПОЩ – ЧЩДЕМСАФУС ОЕРПУТЕДУФЧЕООП Ч ЛТПЧШ. ч УЧСЪЙ У ЬФЙН ЛТПЧПУОБВЦЕОЙЕ ЦЕМЕЪ ЧОХФТЕООЕК УЕЛТЕГЙЙ ЮТЕЪЧЩЮБКОП ПВЙМШОП. нБУУБ ЛТПЧЙ, РТПФЕЛБАЭЕК РП УПУХДБН ЦЕМЕЪЩ, НПЦЕФ Ч ОЕУЛПМШЛП ТБЪ РТЕЧПУИПДЙФШ НБУУХ ЦЕМЕЪЙУФПК РБТЕОИЙНЩ.

лМБУУЙЖЙЛБГЙС ЦЕМЕЪ ЧОХФТЕООЕК УЕЛТЕГЙЙ РТПЙЪЧПДЙФУС РП ОЕУЛПМШЛЙН РТЙЪОБЛБН. рП РТПЙУИПЦДЕОЙА ЙЪ ПРТЕДЕМЕООПК ФЛБОЙ ЦЕМЕЪЩ ДЕМСФ ОБ: ЬРЙФЕМЙБМШОЩЕ (ЭЙФПЧЙДОБС Й РБТБЭЙФПЧЙДОБС ЦЕМЕЪЩ, РЕТЕДОСС Й УТЕДОСС ДПМЙ ЗЙРПЖЙЪБ, ЛПТБ ОБДРПЮЕЮОЙЛПЧ, ПУФТПЧЛЙ РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ, ФЙНХУ), ОЕТЧОЩЕ (НПЪЗПЧПЕ ЧЕЭЕУФЧП ОБДРПЮЕЮОЙЛПЧ, РБТБЗБОЗМЙЙ) Й ОЕКТПЗМЙБМШОЩЕ (ЪБДОСС ДПМС ЗЙРПЖЙЪБ, ЬРЙЖЙЪ). ч ЖХОЛГЙПОБМШОПН ПФОПЫЕОЙЙ Ч ЬОДПЛТЙООПК УЙУФЕНЕ ТБЪМЙЮБАФ ГЕОФТБМШОЩЕ Й РЕТЙЖЕТЙЮЕУЛЙЕ ЪЧЕОШС. гЕОФТБМШОПК ЦЕМЕЪПК ЧОХФТЕООЕК УЕЛТЕГЙЙ СЧМСЕФУС ЗЙРПЖЙЪ. пО, Ч УЧПА ПЮЕТЕДШ, ОБИПДЙФУС РПД ТЕЗХМЙТХАЭЙН ЧМЙСОЙЕН ФБЛЙИ УФТХЛФХТ НПЪЗБ, ЛБЛ ЬРЙЖЙЪ Й ЗЙРПФБМБНХУ.

гЕОФТБМШОЩЕ ЬОДПЛТЙООЩЕ ЦЕМЕЪЩ

зЙРПФБМБНХУ – ХЮБУФПЛ РТПНЕЦХФПЮОПЗП НПЪЗБ. ч ОЕН ТБЪМЙЮБАФ ОЕУЛПМШЛП ДЕУСФЛПЧ СДЕТ (УЛПРМЕОЙК ОЕТЧОЩИ ЛМЕФПЛ), ОЕКТПОЩ ЛПФПТЩИ ЧЩТБВБФЩЧБАФ ТЙМЙЪЙОЗ-ЗПТНПОЩ. рПУФХРБС Ч ЛТПЧШ, ПОЙ ДПУФЙЗБАФ ЗЙРПЖЙЪБ, ЗДЕ УФЙНХМЙТХАФ (МЙВЕТЙОЩ) ЙМЙ ФПТНПЪСФ (УФБФЙОЩ) ДЕСФЕМШОПУФШ ПРТЕДЕМЕООЩИ ЛМЕФПЛ РЕТЕДОЕК ДПМЙ ЗЙРПЖЙЪБ. оЕКТПОЩ ОЕЛПФПТЩИ СДЕТ ЗЙРПФБМБНХУБ ЧЩТБВБФЩЧБАФ ОЕКТПУЕЛТЕФ, УФЕЛБАЭЙК РП ЙИ БЛУПОБН Ч ЪБДОАА ЮБУФШ ЗЙРПЖЙЪБ. уФПМШ ФЕУОБС УЧСЪШ ЗЙРПЖЙЪБ Й ЗЙРПФБМБНХУБ РПЪЧПМСЕФ ЗПЧПТЙФШ П ОЕКТПЬОДПЛТЙООПН ЪЧЕОЕ ЬОДПЛТЙООПК УЙУФЕНЩ. ч РЕТЙЖЕТЙЮЕУЛЙИ ЪЧЕОШСИ ТБЪМЙЮБАФ ЦЕМЕЪЩ, ЪБЧЙУЙНЩЕ ПФ РЕТЕДОЕК ДПМЙ ЗЙРПЖЙЪБ Й ОЕЪБЧЙУЙНЩЕ ПФ ОЕЕ. пФ РЕТЕДОЕК ДПМЙ ЗЙРПЖЙЪБ ЪБЧЙУСФ: ЭЙФПЧЙДОБС ЦЕМЕЪБ, ЛПТБ ОБДРПЮЕЮОЙЛПЧ, ЗПОБДЩ (УЕНЕООЙЛЙ Й СЙЮОЙЛЙ). оЕ ЪБЧЙУСФ: НПЪЗПЧПЕ ЧЕЭЕУФЧП ОБДРПЮЕЮОЙЛПЧ, РБТБЭЙФПЧЙДОЩЕ ЦЕМЕЪЩ, ЬОДПЛТЙООЩЕ ЛМЕФЛЙ ОЕ ЬОДПЛТЙООЩИ ПТЗБОПЧ. ч РТЕДЕМБИ ЬОДПЛТЙООПК УЙУФЕНЩ ГЕОФТБМШОЩЕ Й РЕТЙЖЕТЙЮЕУЛЙЕ ЪЧЕОШС УЧСЪБОЩ, ЛБЛ РТБЧЙМП, ПФТЙГБФЕМШОПК ПВТБФОПК УЧСЪША. оБРТЙНЕТ, ФЙТЕПФТПРОЩК ЗПТНПО ЗЙРПЖЙЪБ УФЙНХМЙТХЕФ БЛФЙЧОПУФШ ЭЙФПЧЙДОПК ЦЕМЕЪЩ. хЧЕМЙЮЙЧБЕФУС УЙОФЕЪ Й УЕЛТЕГЙС ФЙТЕПЙДОЩИ ЗПТНПОПЧ. чЩУПЛБС ЦЕ ЛПОГЕОФТБГЙС ФЙТЕПЙДОЩИ ЗПТНПОПЧ Ч ЛТПЧЙ ФПТНПЪЙФ УЕЛТЕГЙА ЗЙРПЖЙЪПН ФЙТЕПФТПРОПЗП ЗПТНПОБ.

зЙРПЖЙЪ – hypophysis – ОЕРБТОЩК ПТЗБО УЕТПЧБФП-ЛТБУОПЗП ГЧЕФБ, РМПФОПК ЛПОУЙУФЕОГЙЙ, СКГЕЧЙДОПК ЖПТНЩ. тБУРПМПЦЕО Ч СНЛЕ ЗЙРПЖЙЪБ (ФХТЕГЛПЗП УЕДМБ) ОБ ФЕМЕ ЛМЙОПЧЙДОПК ЛПУФЙ РПД ВБЪБМШОПК РПЧЕТИОПУФША РТПНЕЦХФПЮОПЗП НПЪЗБ, РТЙЛТЕРМССУШ Л ЕЗП УЕТПНХ ВХЗТХ ФХВЕТБМШОПК ЮБУФША У ЧПТПОЛПК ЗЙРПЖЙЪБ. зЙРПЖЙЪ РПЛТЩФ УПЕДЙОЙФЕМШОПФЛБООПК ЛБРУХМПК, ЛПФПТБС Ч ПВМБУФЙ СНЛЙ ЗЙРПЖЙЪБ УТБУФБЕФУС У ФЧЕТДПК НПЪЗПЧПК ПВПМПЮЛПК. оБД ЗЙРПЖЙЪПН ФЧЕТДБС НПЪЗПЧБС ПВПМПЮЛБ ПВТБЪХЕФ ХФПМЭЕОЙЕ – ДЙБЖТБЗНХ, ПФДЕМСАЭХА ЗЙРПЖЙЪ ПФ НПЪЗБ. уЧСЪШ НЕЦДХ ЗЙРПЖЙЪПН Й НПЪЗПН УПИТБОСЕФУС ЮЕТЕЪ ПФЧЕТУФЙЕ ДЙБЖТБЗНЩ, ДЙБНЕФТ ЛПФПТПЗП Х ЛТХРОПЗП ТПЗБФПЗП УЛПФБ ПЛПМП 3 НН. юЕТЕЪ ЬФП ПФЧЕТУФЙЕ Й РТПИПДЙФ ФХВЕТБМШОБС ЮБУФШ ЗЙРПЖЙЪБ. х ЛТХРОПЗП ТПЗБФПЗП УЛПФБ ЗЙРПЖЙЪ Ч ДМЙОХ ТБЧЕО 2–2,5 УН, Ч ЫЙТЙОХ Й ЧЩУПФХ – 1,5–2 УН, ЕЗП НБУУБ – 3–5 З. х НЕМЛПЗП ТПЗБФПЗП УЛПФБ Й Х УЧЙОЕК ДЙБНЕФТ ЗЙРПЖЙЪБ ОЕ РТЕЧЩЫБЕФ 1 УН, Б НБУУБ – 0,5 З. х МПЫБДЙ ТБЪНЕТЩ ЗЙРПЖЙЪБ Ч УТЕДОЕН 2,5И0,7 УН, НБУУБ – ПЛПМП 3 З.

тБЪЧЙФЙЕ ЗЙРПЖЙЪБ. тБЪЧЙЧБЕФУС ЗЙРПЖЙЪ ЙЪ ДЧХИ ЪБЮБФЛПЧ: ЬРЙФЕМЙБМШОПЗП Й ОЕКТПЗМЙБМШОПЗП. ьРЙФЕМЙБМШОЩК ЪБЮБФПЛ – ЬФП ЛБТНБОППВТБЪОЩК ЧЩТПУФ ДПТУБМШОПК УФЕОЛЙ РЕТЧЙЮОПК ТПФПЧПК РПМПУФЙ – ЗЙРПЖЙЪБТОЩК ЛБТНБО (тБФЛЕ). пФЫОХТПЧЩЧБСУШ ПФ УФЕОЛЙ РЕТЧЙЮОПК ТПФПЧПК РПМПУФЙ ОБ ТБООЕК УФБДЙЙ ТБЪЧЙФЙС ЪБТПДЩЫБ, ПО ТБУФЕФ ОБЧУФТЕЮХ ДОБ ЧПТПОЛЙ – ЧЩУФХРХ ЧЕОФТБМШОПК УФЕОЛЙ РТПНЕЦХФПЮОПЗП НПЪЗБ. уТБУФБСУШ, ПВЕ ЮБУФЙ ЖПТНЙТХАФ ЗЙРПЖЙЪ, Ч ЛПФПТПН ЬРЙФЕМЙБМШОЩК ЪБЮБФПЛ ТБЪЧЙЧБЕФУС Ч ЦЕМЕЪЙУФХА ЮБУФШ, ЙМЙ БДЕОПЗЙРПЖЙЪ, Б ОЕКТПЗМЙБМШОЩК – Ч ОЕТЧОХА ЮБУФШ, ЙМЙ ОЕКТПЗЙРПЖЙЪ.

бДЕОПЗЙРПЖЙЪ УПУФПЙФ ЙЪ РЕТЕДОЕК, ФХВЕТБМШОПК Й РТПНЕЦХФПЮОПК ДПМЕК. оБЙВПМШЫЕЕ ТБЪЧЙФЙЕ РПМХЮБЕФ РЕТЕДОСС ДПМС ЗЙРПЖЙЪБ. пОБ УПУФБЧМСЕФ ПУОПЧОХА НБУУХ БДЕОПЗЙРПЖЙЪБ Й РТПЙЪЧПДЙФ ОБЙВПМШЫЕЕ ЛПМЙЮЕУФЧП ЗПТНПОПЧ. рЕТЕДОСС ДПМС ЗЙРПЖЙЪБ ЙНЕЕФ УФТХЛФХТХ ЛПНРБЛФОПЗП ПТЗБОБ У ПЮЕОШ ОЕЦОЩН УПЕДЙОЙФЕМШОПФЛБООЩН ПУФПЧПН Й РБТЕОИЙНПК ЙЪ ФСЦЕК ЬРЙФЕМЙБМШОЩИ ЦЕМЕЪЙУФЩИ ЛМЕФПЛ. фСЦЙ ЛМЕФПЛ ТБУРПМПЦЕОЩ РМПФОП ДТХЗ Л ДТХЗХ, ВЕЪ ПРТЕДЕМЕООПЗП РПТСДЛБ, ТБЪДЕМССУШ МЙЫШ НОПЗПЮЙУМЕООЩНЙ УЙОХУПЙДОЩНЙ ЛБРЙММСТБНЙ. лМЕФЛЙ, ЧИПДСЭЙЕ Ч УПУФБЧ ФСЦЕК, ОЕПДОПТПДОЩ. рП УРПУПВОПУФЙ Л ПЛТБУЛЕ ОБ ЗЙУФПУТЕЪБИ ЙИ ТБЪДЕМСАФ ОБ ИТПНПЖПВОЩЕ – УМБВП ЛТБУСЭЙЕУС Й ИТПНПЖЙМШОЩЕ – ИПТПЫП ЛТБУСЭЙЕУС. иТПНПЖПВОЩЕ ЛМЕФЛЙ УПУФБЧМСАФ 40–50% ЧУЕИ ЛМЕФПЛ РЕТЕДОЕК ДПМЙ Й ТБУРТПУФТБОЕОЩ ЧП ЧУЕИ ЕЕ ХЮБУФЛБИ ЗТХРРБНЙ ЙМЙ РППДЙОПЮЛЕ. ьФП УВПТОБС ЗТХРРБ ЛМЕФПЛ. уТЕДЙ ИТПНПЖПВОЩИ ЛМЕФПЛ ЕУФШ НЕМЛЙЕ Й ВПМЕЕ ЛТХРОЩЕ, ПФТПУФЮБФЩЕ Й ВЕЪ ПФТПУФЛПЧ, У ЛТХРОЩНЙ ПЛТХЗМЩНЙ СДТБНЙ. ч УПУФБЧ ИТПНПЖПВОЩИ ЛМЕФПЛ ЧИПДСФ НПМПДЩЕ ОЕДЙЖЖЕТЕОГЙТПЧБООЩЕ ЛМЕФЛЙ, Б ФБЛЦЕ ЪТЕМЩЕ ЖХОЛГЙПОЙТХАЭЙЕ ЛМЕФЛЙ Ч РЕТЙПД ДЕЗТБОХМСГЙЙ – ЧЩЧЕДЕОЙС ЗПТНПОБ.

иТПНПЖЙМШОЩЕ ЛМЕФЛЙ ДЕМСФ ОБ БГЙДПЖЙМШОЩЕ – ЧПУРТЙОЙНБАЭЙЕ ЛЙУМЩЕ ЛТБУЙФЕМЙ Й ВБЪПЖЙМШОЩЕ – ЧПУРТЙОЙНБАЭЙЕ ПУОПЧОЩЕ ЛТБУЙФЕМЙ. ч ЛБЦДПН ФЙРЕ ИТПНПЖЙМШОЩИ ЛМЕФПЛ РП ЗЙУФПЖЙЪЙПМПЗЙЮЕУЛЙН РТЙЪОБЛБН, Ч УЧПА ПЮЕТЕДШ, ТБЪМЙЮБАФ ОЕУЛПМШЛП ЧЙДПЧ ЛМЕФПЛ. лМЕФЛЙ БДЕОПЗЙРПЖЙЪБ УЕЛТЕФЙТХАФ ЗПТНПО ПВЭЕЗП ИБТБЛФЕТБ – ЗПТНПО ТПУФБ Й ЛТЙОПФТПРОЩЕ ЗПТНПОЩ – УФЙНХМЙТХАЭЙЕ ДЕСФЕМШОПУФШ ПРТЕДЕМЕООЩИ ЦЕМЕЪ ЧОХФТЕООЕК УЕЛТЕГЙЙ. ч ОБХЛЕ ХЦЕ ДПМЗПЕ ЧТЕНС ЧЕДХФУС ЙУУМЕДПЧБОЙС РП ЙДЕОФЙЖЙЛБГЙЙ ЛМЕФПЛ ЗЙРПЖЙЪБ Й ЧЩТБВБФЩЧБЕНЩИ ЙНЙ ЗПТНПОПЧ. ч ОБУФПСЭЕЕ ЧТЕНС УЮЙФБЕФУС, ЮФП ЛБЦДЩК ФЙР ЛМЕФПЛ РТПЙЪЧПДЙФ ЛБЛПК-МЙВП ПДЙО ЗПТНПО. бГЙДПЖЙМШОЩЕ ЛМЕФЛЙ, ОБ ДПМА ЛПФПТЩИ РТЙИПДЙФУС 35–45% ЛМЕФПЛ РЕТЕДОЕК ДПМЙ ЗЙРПЖЙЪБ, ЧЩТБВБФЩЧБАФ РПМЙРЕРФЙДОЩЕ ЗПТНПОЩ. ьФП ПЧБМШОЩЕ ЙМЙ ПЛТХЗМЩЕ ЛМЕФЛЙ УТЕДОЙИ ТБЪНЕТПЧ У ГЕОФТБМШОП ТБУРПМПЦЕООЩН ПЛТХЗМЩН СДТПН. ч ЛМЕФЛБИ УЙМШОП ТБЪЧЙФБ ЗТБОХМСТОБС ГЙФПРМБЪНБФЙЮЕУЛБС УЕФШ, ОЕВПМШЫПЕ ЛПМЙЮЕУФЧП ДПЧПМШОП ЛТХРОЩИ НЙФПИПОДТЙК Й ХНЕТЕООЩИ ТБЪНЕТПЧ ЛПНРМЕЛУ зПМШДЦЙ. уТЕДЙ БГЙДПЖЙМШОЩИ ЛМЕФПЛ ТБЪМЙЮБАФ УПНБФПФТПРПГЙФЩ Й МБЛФПФТПРПГЙФЩ. уПНБФПФТПРПГЙФЩ ЧЩТБВБФЩЧБАФ УПНБФПФТПРОЩК ЙМЙ ТПУФПЧПК ЗПТНПО (уфз). х НПМПДПЗП ЦЙЧПФОПЗП ПО УРПУПВУФЧХЕФ ТПУФХ, УФЙНХМЙТХС ВЕМЛПЧЩК УЙОФЕЪ. ч ГЙФПРМБЪНЕ УПНБФПФТПРПГЙФПЧ НПЦОП ЧЙДЕФШ ВПМШЫПЕ ЛПМЙЮЕУФЧП ЛТХРОЩИ ЗТБОХМ ЛТБУОП-ПТБОЦЕЧПЗП ГЧЕФБ. мБЛФПФТПРПГЙФЩ (НБННПФТПРОЩЕ ЛМЕФЛЙ) ЧЩТБВБФЩЧБАФ МБЛФПФТПРОЩК ЗПТНПО – РТПМБЛФЙО (мфз). пО УФЙНХМЙТХЕФ РТПГЕУУЩ ПВТБЪПЧБОЙС НПМПЛБ, ТБЪЧЙФЙС ЦЕМФПЗП ФЕМБ (Х ПЧЕГ), РПДДЕТЦЙЧБЕФ ЙОУФЙОЛФЩ, УЧСЪБООЩЕ У ЪБВПФПК П РПФПНУФЧЕ. B ГЙФПРМБЪНЕ МБЛФПФТПРПГЙФПЧ Ч УФБДЙЙ ОБЛПРМЕОЙС ЧЙДОП ВПМШЫПЕ ЛПМЙЮЕУФЧП ПЮЕОШ ЛТХРОЩИ (Ч 2 ТБЪБ ЛТХРОЕЕ, ЮЕН Ч УПНБФПФТПРПГЙФБИ) СТЛП-ПТБОЦЕЧЩИ ЗТБОХМ. пВБ ЧЙДБ БГЙДПЖЙМШОЩИ ЛМЕФПЛ ТБУРТПУФТБОЕОЩ Ч МБФЕТБМШОЩИ ХЮБУФЛБИ РЕТЕДОЕК ДПМЙ ЗТХРРБНЙ Й РППДЙОПЮЛЕ. х ТПЗБФПЗП УЛПФБ РП НПТЖПМПЗЙЮЕУЛЙН РТЙЪОБЛБН ФТХДОП ТБЪМЙЮЙНЩ.

вБЪПЖЙМШОЩЕ ЛМЕФЛЙ УПУФБЧМСАФ 7–8%, Й МЙЫШ Х УЧЙОШЙ ЙИ ЛПМЙЮЕУФЧП ДПУФЙЗБЕФ 27% ПФ ПВЭЕЗП ЮЙУМБ ЛМЕФПЛ РЕТЕДОЕК ДПМЙ ЗЙРПЖЙЪБ. пОЙ ЧЩТБВБФЩЧБАФ ЗПТНПОЩ ЗМЙЛПРТПФЕЙДОПК РТЙТПДЩ Й ДЕМСФУС ОБ ФЙТЕПФТПРПГЙФЩ Й ЗПОБДПФТПРПГЙФЩ. фЙТЕПФТПРПГЙФЩ (ФЙТПФТПРОЩЕ ЛМЕФЛЙ) РТПДХГЙТХАФ ФЙТЕПФТПРОЩК ЗПТНПО (ффз), УФЙНХМЙТХАЭЙК ЖХОЛГЙА ЭЙФПЧЙДОПК ЦЕМЕЪЩ. ьФП ЛТХРОЩЕ ЛМЕФЛЙ ОЕРТБЧЙМШОП-ПЧБМШОПК ЙМЙ ХЗМПЧБФПК ЖПТНЩ У ПЛТХЗМЩН СДТПН. гЙФПРМБЪНБ ЗХУФП ЪБРПМОЕОБ РЩМЕЧЙДОПК ЖХЛУЙОПЖЙМШОПК ЪЕТОЙУФПУФША. рТЙ ЗЙРПЖХОЛГЙЙ ЭЙФПЧЙДОПК ЦЕМЕЪЩ ТБЪНЕТЩ ЛМЕФПЛ ХЧЕМЙЮЙЧБАФУС, ГЙФПРМБЪНБ РТЙПВТЕФБЕФ РЕОЙУФЩК ЧЙД. х ТПЗБФПЗП УЛПФБ ТБУРТПУФТБОЕОЩ Ч ГЕОФТБМШОЩИ ХЮБУФЛБИ РЕТЕДОЕК ДПМЙ ЧВМЙЪЙ ЛБРЙММСТПЧ.

зПОБДПФТПРПГЙФЩ ЧЩТБВБФЩЧБАФ ЗПОБДПФТПРОЩЕ ЗПТНПОЩ, УФЙНХМЙТХАЭЙЕ ДЕСФЕМШОПУФШ РПМПЧЩИ ЦЕМЕЪ. ьФП ПЧБМШОЩЕ, ЗТХЫЕЧЙДОЩЕ ЙМЙ ПФТПУФЮБФЩЕ ЛМЕФЛЙ У СДТПН, УДЧЙОХФЩН Л ПДОПК УФПТПОЕ, УЙМШОПТБЪЧЙФЩН ЛПНРМЕЛУПН зПМШДЦЙ, У ВПМШЫЙН ЛПМЙЮЕУФЧПН НЕМЛЙИ НЙФПИПОДТЙК Й НЕМЛПК ЪЕТОЙУФПУФША Ч ГЙФПРМБЪНЕ. йНЕЕФУС ДЧЕ ТБЪОПЧЙДОПУФЙ ВБЪПЖЙМШОЩИ ЗПОБДПФТПРПГЙФПЧ, ТБЪМЙЮЙНЩЕ У РПНПЭША ЬМЕЛФТПООПЗП НЙЛТПУЛПРБ РП ИБТБЛФЕТХ ЪЕТОЙУФПУФЙ. жПММЙЛХМПУФЙНХМЙТХАЭЙЕ ЗПОБДПФТПРПГЙФЩ РТПДХГЙТХАФ ЖПММЙФТПРЙО (ЖПММЙЛХМПУФЙНХМЙТХАЭЙК ЗПТНПО, жуз), УФЙНХМЙТХАЭЙК Х УБНПЛ ТПУФ Й УПЪТЕЧБОЙЕ ЖПММЙЛХМПЧ, Х УБНГПЧ – УРЕТНБФПЗЕОЕЪ. мАФЕЙОЙЪЙТХАЭЙЕ ЗПОБДПФТПРПГЙФЩ РТПДХГЙТХАФ МАФТПРЙО (МАФЕЙОЙЪЙТХАЭЙК ЗПТНПО, мз), ТЕЗХМЙТХАЭЙК РТПГЕУУ ПЧХМСГЙЙ Й ТБЪЧЙФЙС ЦЕМФПЗП ФЕМБ Ч СЙЮОЙЛБИ Х УБНПЛ Й УЙОФЕЪ НХЦУЛПЗП РПМПЧПЗП ЗПТНПОБ ФЕУФПУФЕТПОБ Х УБНГПЧ. зПОБДПФТПРПГЙФЩ ЧУФТЕЮБАФУС ЧП ЧУЕИ ХЮБУФЛБИ РЕТЕДОЕК ДПМЙ ЗЙРПЖЙЪБ. рТЙ ЛБУФТБГЙЙ ЛМЕФЛЙ ТЕЪЛП ХЧЕМЙЮЙЧБАФУС Ч ТБЪНЕТБИ, Ч ЙИ ГЙФПРМБЪНЕ РПСЧМСАФУС ЛТХРОЩЕ ЧБЛХПМЙ.

лПТФЙЛПФТПРПГЙФЩ РТПДХГЙТХАФ БДТЕОПЛПТФЙЛПФТПРОЩК ЗПТНПО (ЛПТФЙЛПФТПРЙО, блфз), УФЙНХМЙТХАЭЙК ТБЪЧЙФЙЕ Й ЖХОЛГЙЙ ЛПТЩ ОБДРПЮЕЮОЙЛПЧ. лМЕФЛЙ ОЕРТБЧЙМШОП-ПЧБМШОПК ЙМЙ ПФТПУФЮБФПК ЖПТНЩ, У ПЛТХЗМЩН СДТПН Й УРЕГЙЖЙЮЕУЛПК ЪЕТОЙУФПУФША, РП ЛПФПТПК ПОЙ ЮЕФЛП ПФМЙЮБАФУС ОБ ЬМЕЛФТПОПЗТБННБИ ПФ ДТХЗЙИ ЛМЕФПЛ РЕТЕДОЕК ДПМЙ, ПДОБЛП ДП УЙИ РПТ ОЕ ОБКДЕОП ЛТЙФЕТЙС, РПЪЧПМСАЭЕЗП ЮЕФЛП ЙДЕОФЙЖЙГЙТПЧБФШ ЬФЙ ЛМЕФЛЙ ОБ УЧЕФПЧПН ХТПЧОЕ. ч ТЕЪХМШФБФЕ ТБЪОЩЕ ЙУУМЕДПЧБФЕМЙ ПФОПУСФ ЙИ Л ИТПНПЖПВОЩН, ВБЪПЖЙМШОЩН Й ДБЦЕ БГЙДПЖЙМШОЩН ЛМЕФЛБН.

рТПНЕЦХФПЮОБС ДПМС ЗЙРПЖЙЪБ ЙНЕЕФ ЧЙД ХЪЛПК РПМПУЩ, УТПУЫЕКУС У ОЕКТПЗЙРПЖЙЪПН. лБЛ Й РЕТЕДОСС, ПОБ ФБЛЦЕ ПВТБЪПЧБОБ ЬРЙФЕМЙЕН. чУФТЕЮБАФУС ЪДЕУШ Й ЖПММЙЛХМПРПДПВОЩЕ ЖЙЗХТЩ У РПМПУФША, ЪБРПМОЕООПК ЛПММПЙДПН. уТЕДЙ ЛМЕФПЛ РТПНЕЦХФПЮОПК ДПМЙ ЕУФШ ОЕУЛПМШЛП ТБЪОПЧЙДОПУФЕК. пОЙ ОБЪЩЧБАФУС НЕМБОПФТПРОЩНЙ ЛМЕФЛБНЙ, ФБЛ ЛБЛ РТПДХГЙТХАФ НЕМБОПГЙФПУФЙНХМЙТХАЭЙК ЗПТНПО (нуз) ЙМЙ ЙОФЕТНЕДЙО. пО ТЕЗХМЙТХЕФ РЙЗНЕОФОЩК ПВНЕО, ЖХОЛГЙЙ РЙЗНЕОФОЩИ ЛМЕФПЛ Й, ЧПЪНПЦОП, ХЮБУФЧХЕФ Ч ЖПТНЙТПЧБОЙЙ ТЕБЛГЙЙ ОБРТСЦЕОЙС ПТЗБОЙЪНБ. уПУХДЙУФПЕ ТХУМП РТПНЕЦХФПЮОПК ДПМЙ ОЕ УФПМШ ПВЫЙТОП, ЛБЛ РЕТЕДОЕК ДПМЙ, ЛБРЙММСТЩ ЭЕМЕЧЙДОЩ. нЕЦДХ РЕТЕДОЕК Й РТПНЕЦХФПЮОПК ДПМСНЙ Х НОПЗЙИ ЦЙЧПФОЩИ ЙНЕЕФУС ЭЕМШ – ПУФБФПЛ ЗЙРПЖЙЪБТОПЗП ЛБТНБОБ, ЪБРПМОЕООБС ЦЕМЕПВТБЪОПК НБУУПК. х МПЫБДЙ ЭЕМЙ ОЕФ. чУЕ ДПМЙ ЗЙРПЖЙЪБ УТБУФБАФУС НЕЦДХ УПВПК.

оЕКТПЗЙРПЖЙЪ УПУФПЙФ ЙЪ УЕТПЗП ВХЗТБ, УФЕВМС ЧПТПОЛЙ Й ЪБДОЕК ДПМЙ. ъБДОСС ДПМС ЗЙРПЖЙЪБ ПВТБЪПЧБОБ ОЕКТПЗМЙЕК Й РХЮЛБНЙ ОЕТЧОЩИ ЧПМПЛПО. лМЕФЛЙ ОЕКТПЗМЙЙ – РЙФХЙГЙФЩ (РЙФХЙФПГЙФЩ) ЙНЕАФ ТБЪОХА ЖПТНХ Й ТБЪНЕТЩ. чЩРПМОСАФ ЖБЗПГЙФБТОХА, ПРПТОХА Й ФТПЖЙЮЕУЛХА ЖХОЛГЙЙ, ЧПЪНПЦОП, ХЮБУФЧХАФ Ч ЧЩЧЕДЕОЙЙ ЗПТНПОБ ЙЪ ЪБДОЕК ДПМЙ ЗЙРПЖЙЪБ. оЕТЧОЩЕ ЧПМПЛОБ, ТБУРПМПЦЕООЩЕ Ч ЪБДОЕК ДПМЕ ЗЙРПЖЙЪБ, СЧМСАФУС БЛУПОБНЙ ОЕКТПУЕЛТЕФПТОЩИ ОЕКТПОПЧ ЛТХРОПЛМЕФПЮОЩИ СДЕТ ЗЙРПФБМБНХУБ. ч РЕТЙЛБТЙПОБИ ОЕКТПУЕЛТЕФПТОЩИ ОЕКТПОПЧ ЧЩТБВБФЩЧБЕФУС ОЕКТПУЕЛТЕФ, ЛПФПТЩК УФЕЛБЕФ РП БЛУПОБН Ч ЪБДОАА ДПМА Й ФБН ОБЛБРМЙЧБЕФУС Ч ЛПОЕЮОЩИ ТБЪЧЕФЧМЕОЙСИ ОЕТЧОЩИ ЧПМПЛПО – ОБЛПРЙФЕМШОЩИ ФЕМШГБИ (иЕТТЙОЗБ). пФУАДБ СУОП, ЮФП ЪБДОСС ДПМС СЧМСЕФУС МЙЫШ ДЕРП, Б ОЕ НЕУФПН УЙОФЕЪБ ЗПТНПОПЧ. рП НЕТЕ ОЕПВИПДЙНПУФЙ ЗПТНПОЩ, ЧИПДСЭЙЕ Ч УПУФБЧ ОЕКТПУЕЛТЕФБ, РПУФХРБАФ Ч ВМЙЪМЕЦБЭЙЕ ЛТПЧЕОПУОЩЕ ЛБРЙММСТЩ. оЕКТПУЕЛТЕФ УПДЕТЦЙФ ЗПТНПОЩ ПЛУЙФПГЙО Й ЧБЪПРТЕУУЙО. пЛУЙФПГЙО УФЙНХМЙТХЕФ УПЛТБЭЕОЙЕ НЩЫЕЮОПК ПВПМПЮЛЙ НБФЛЙ (НЙПНЕФТЙС) Й НЙПЬРЙФЕМЙС НПМПЮОПК ЦЕМЕЪЩ, ХЧЕМЙЮЙЧБС НПМПЛППФДБЮХ. чБЪПРТЕУУЙО (БОФЙДЙХТЕФЙЮЕУЛЙК ЗПТНПО, бдз) РПЧЩЫБЕФ ФПОХУ УПУХДПЧ Й ФЕН УБНЩН ЛТПЧСОПЕ ДБЧМЕОЙЕ Й ХНЕОШЫБЕФ НПЮЕПФДЕМЕОЙЕ.

уЧСЪШ ЗЙРПЖЙЪБ У ЗЙРПФБМБНХУПН ПУХЭЕУФЧМСЕФУС ЛБЛ ОЕТЧОП-РТПЧПДОЙЛПЧЩН, ФБЛ Й ЗХНПТБМШОЩН РХФЕН. оЕКТПОЩ НЕМЛПЛМЕФПЮОЩИ СДЕТ ЗЙРПФБМБНХУБ РТПДХГЙТХАФ ОЕКТПРЕРФЙДЩ, ТЕЗХМЙТХАЭЙЕ ДЕСФЕМШОПУФШ ЗЙРПЖЙЪБ. ч ОБУФПСЭЕЕ ЧТЕНС ЙЪЧЕУФОП 7 ОЕКТПРЕРФЙДПЧ – МЙВЕТЙОПЧ, УФЙНХМЙТХАЭЙИ ДЕСФЕМШОПУФШ ЧУЕИ ЛМЕФПЛ РЕТЕДОЕК Й РТПНЕЦХФПЮОПК ДПМЕК ЗЙРПЖЙЪБ, Й 3 ОЕКТПРЕРФЙДБ – УФБФЙОБ, ХЗОЕФБАЭЙИ ДЕСФЕМШОПУФШ УПНБФПФТПРОЩИ, МБЛФПФТПРОЩИ Й НЕМБОПФТПРОЩИ ЛМЕФПЛ ЗЙРПЖЙЪБ. оЕКТПРЕРФЙДЩ РПУФХРБАФ Ч УПУХДЩ ЗЙРПФБМБНЙЮЕУЛПК ПВМБУФЙ, Б ПФФХДБ РПРБДБАФ Ч ЛБРЙММСТЩ БДЕОПЗЙРПЖЙЪБ, ЗДЕ Й ПУХЭЕУФЧМСАФ УЧПЕ ТЕЗХМЙТХАЭЕЕ ДЕКУФЧЙЕ. ч ЪБДОАА ДПМА ЗЙРПЖЙЪБ, ЛБЛ УЛБЪБОП ЧЩЫЕ, ОЕКТПЗПТНПОЩ РПУФХРБАФ РП БЛУПОБН ОЕКТПУЕЛТЕФПТОЩИ ОЕКТПОПЧ. бОБМПЗЙЮОЩК РХФШ ПВОБТХЦЕО Й ДМС ОЕКТПОПЧ, ТЕЗХМЙТХАЭЙИ ТБВПФХ РТПНЕЦХФПЮОПК ДПМЙ, РП БЛУПОБН ЛПФПТЩИ ТЙМЙЪЙОЗ-ЗПТНПОЩ ДПУФЙЗБАФ НЕМБОПФТПРОЩИ ЛМЕФПЛ.

ьРЙЖЙЪ – epiphysis – ЧИПДЙФ Ч УПУФБЧ РТПНЕЦХФПЮОПЗП НПЪЗБ, СЧМСЕФУС ЧЩТПУФПН ЛТЩЫЙ ФТЕФШЕЗП НПЪЗПЧПЗП ЦЕМХДПЮЛБ. йНЕЕФ ЧЙД ХДМЙОЕООПЗП ВХЗТЙУФПЗП ФЕМБ, ЪБ ЮФП ВЩМ ОБЪЧБО ЫЙЫЛПЧЙДОПК ЦЕМЕЪПК. йЪ УЕМШУЛПИПЪСКУФЧЕООЩИ ЦЙЧПФОЩИ ВХЗТЙУФПУФШ ЪБНЕФОБ ФПМШЛП Х УЧЙОШЙ, Х ПУФБМШОЩИ ЬРЙЖЙЪ ЗМБДЛЙК. еЗП ЧЕТИХЫЛБ ЪБИПДЙФ НЕЦДХ ПТБМШОЩНЙ (РЕТЕДОЙНЙ) ВХЗТБНЙ ЮЕФЧЕТПИПМНЙС. дМЙОБ ЬРЙЖЙЪБ ЧБТШЙТХЕФ ПФ 6 ДП 50 НН, НБУУБ ТБЧОБ Х ВЩЛПЧ 120 НЗ, ЛПТПЧ 280, Х УЧЙОЕК 100–200, Х МПЫБДЕК 400–1300 НЗ.

зЙУФПМПЗЙЮЕУЛПЕ УФТПЕОЙЕ. ьРЙЖЙЪ ЙНЕЕФ УФТХЛФХТХ ЛПНРБЛФОПЗП ПТЗБОБ. уЧЕТИХ ПДЕФ ЛБРУХМПК ЙЪ УПЕДЙОЙФЕМШОПК ФЛБОЙ, РЕТЕИПДСЭЕК ОБ ОЕЗП У НСЗЛПК НПЪЗПЧПК ПВПМПЮЛЙ. пФ ЛБРУХМЩ ЧОХФТШ ПФИПДСФ ФПОЛЙЕ РТПУМПКЛЙ – УЕРФЩ, УПЪДБАЭЙЕ ЧРЕЮБФМЕОЙЕ ДПМШЮБФПУФЙ ПТЗБОБ. уЕРФЩ ЪБНЕФОЩ Х МПЫБДЙ. х ДТХЗЙИ ЦЙЧПФОЩИ ЧОХФТЙПТЗБООБС УПЕДЙОЙФЕМШОБС ФЛБОШ ТБЪЧЙФБ УМБВП. рБТЕОИЙНБ ЦЕМЕЪЩ ПВТБЪПЧБОБ ОЕКТПЗМЙЕК Й УПДЕТЦЙФ ТБЪМЙЮОЩЕ ЖПТНЩ ЗМЙБМШОЩИ ЛМЕФПЛ, ЧЩРПМОСАЭЙИ ЖХОЛГЙЙ, ФЙРЙЮОЩЕ ДМС ОЕКТПЗМЙЙ: ПРПТОХА, ФТПЖЙЮЕУЛХА, ТБЪЗТБОЙЮЙФЕМШОХА. уРЕГЙЖЙЮЕУЛЙНЙ ЛМЕФПЮОЩНЙ ЬМЕНЕОФБНЙ ЬРЙЖЙЪБ СЧМСАФУС РЙОЕБМПГЙФЩ – ПФТПУФЮБФЩЕ ЛМЕФЛЙ, УПДЕТЦБЭЙЕ ВБЪПЖЙМШОЩЕ ЙМЙ БГЙДПЖЙМШОЩЕ ЗТБОХМЩ. пОЙ, РП-ЧЙДЙНПНХ, РТПЙУИПДСФ ЙЪ ЬРЕОДЙНПГЙФПЧ. сДТБ РЙОЕБМПГЙФПЧ ЛТХРОЩЕ, ПЛТХЗМЩЕ, ЙОПЗДБ У ОЕТПЧОПК РПЧЕТИОПУФША. ч ГЙФПРМБЪНЕ ИПТПЫП ТБЪЧЙФБ ЗМБДЛБС ГЙФПРМБЪНБФЙЮЕУЛБС УЕФШ, НОПЗП ЛТХРОЩИ НЙФПИПОДТЙК. оБ ЛПОГБИ ПФТПУФЛПЧ ЙНЕАФУС ВХМБЧПЧЙДОЩЕ ТБУЫЙТЕОЙС, ЛПФПТЩНЙ РЙОЕБМПГЙФЩ ЛПОФБЛФЙТХАФ У ЛБРЙММСТБНЙ Й ЛМЕФЛБНЙ ЗМЙЙ.

ч ЬРЙЖЙЪЕ ПВТБЪХЕФУС ВПМШЫПЕ ЛПМЙЮЕУФЧП ВЙПМПЗЙЮЕУЛЙ БЛФЙЧОЩИ ЧЕЭЕУФЧ, Ч ФПН ЮЙУМЕ ЖБЛФПТ, ФПТНПЪСЭЙК ЧЩТБВПФЛХ ТЙМЙЪЙОЗ-ЗПТНПОПЧ ЗЙРПФБМБНХУПН, ЮЕН ТЕЗХМЙТХЕФУС ДЕСФЕМШОПУФШ ЗЙРПЖЙЪБ Й РЕТЙЖЕТЙЮЕУЛЙИ ЬОДПЛТЙООЩИ ЦЕМЕЪ. ч ОЕН УЙОФЕЪЙТХАФУС ФБЛЙЕ ЗПТНПОЩ, ЛБЛ УЕТПФПОЙО, НЕМБФПОЙО, БДТЕОПЗМПНЕТХМПФТПРЙО. ьФЙ ЗПТНПОЩ ЙЪНЕОСАФ БЛФЙЧОПУФШ ЗЙРПФБМБНП-ЗЙРПЖЙЪБТОП-ОБДРПЮЕЮОЙЛПЧПК УЙУФЕНЩ, ХЮБУФЧХАФ Ч ТЕЗХМСГЙЙ ЛТПЧСОПЗП ДБЧМЕОЙС, ЧПДОП-УПМЕЧПЗП ПВНЕОБ, ФЕНРЕТБФХТЩ ФЕМБ, РТПОЙГБЕНПУФЙ УПУХДПЧ. нЕМБФПОЙО, ЛТПНЕ ФПЗП, РТЕДПФЧТБЭБЕФ РТЕЦДЕЧТЕНЕООПЕ ТБЪЧЙФЙЕ РПМПЧПК УЙУФЕНЩ.

рЕТЙЖЕТЙЮЕУЛЙЕ ЬОДПЛТЙООЩЕ ЦЕМЕЪЩ

эЙФПЧЙДОБС ЦЕМЕЪБ – gl. thyreoidea – ЪБЛМБДЩЧБЕФУС ЛБЛ ОЕРБТОПЕ ЧЩРСЮЙЧБОЙЕ ЬОФПДЕТНБМШОПЗП ЬРЙФeМЙС ЧЕОФТБМШОПК УФЕОЛЙ ЗМПФЛЙ Ч ПВМБУФЙ НЕЦДХ I Й II РБТБНЙ ЦБВЕТОЩИ ЛБТНБОПЧ. ъБФЕН ЬРЙФЕМЙБМШОЩК ФСЦ ТБЪДЧБЙЧБЕФУС Й ЕЗП ВПЛПЧЩЕ ЮБУФЙ ХУЙМЕООП ТБУФХФ, ЮФП ПРТЕДЕМСЕФ ЖПТНХ ЭЙФПЧЙДОПК ЦЕМЕЪЩ. х ВПМШЫЙОУФЧБ НМЕЛПРЙФБАЭЙИ ПОБ УПУФПЙФ ЙЪ ДЧХИ ДПМЕК, УПЕДЙОЕООЩИ РЕТЕЫЕКЛПН. х МПЫБДЙ Й ПЧГЩ РЕТЕЫЕЕЛ ОЕ ТБЪЧЙФ. х УЧЙОШЙ УТЕДОСС ЮБУФШ ЭЙФПЧЙДОПК ЦЕМЕЪЩ – ФЕМП ИПТПЫП ТБЪЧЙФП, Б ВПЛПЧЩЕ ДПМЙ ЙНЕАФ ЧЙД ОЕВПМШЫЙИ ЧЩТПУФПЧ. гЧЕФ ЦЕМЕЪЩ ЛТБУОПЧБФП-ЛПТЙЮОЕЧЩК, ЛПОУЙУФЕОГЙС РМПФОБС, РПЧЕТИОПУФШ ВХЗТЙУФБС. тБУРПМПЦЕОБ ЦЕМЕЪБ ОБ ВПЛПЧЩИ РПЧЕТИОПУФСИ РЕТЧЩИ 2–4 ЛПМЕГ ФТБИЕЙ, ЛТБОЙБМШОП ЛБУБСУШ ЛПМШГЕЧЙДОПЗП ИТСЭБ ЗПТФБОЙ. нБУУБ ЭЙФПЧЙДОПК ЦЕМЕЪЩ Й ЕЕ ЗЙУФПУФТХЛФХТБ УЙМШОП ЧБТШЙТХАФ Х ЦЙЧПФОЩИ ПДОПЗП ЧЙДБ Й РПМБ Ч ЪБЧЙУЙНПУФЙ ПФ ЧОЕЫОЙИ ХУМПЧЙК (ФЕНРЕТБФХТЩ, УПУФБЧБ ТБГЙПОБ, ДМЙОЩ УЧЕФПЧПЗП ДОС) Й УПУФПСОЙС ЦЙЧПФОПЗП (ВЕТЕНЕООПУФШ, МБЛФБГЙС, УФТЕУУ Й ДТ.).

зЙУФПМПЗЙЮЕУЛПЕ УФТПЕОЙЕ. эЙФПЧЙДОБС ЦЕМЕЪБ – ЛПНРБЛФОЩК ПТЗБО. еЕ ЛБРУХМБ ПВТБЪПЧБОБ РМПФОПК УПЕДЙОЙФЕМШОПК ФЛБОША, ПФ ЛПФПТПК ЧОХФТШ РТПИПДСФ УПЕДЙОЙФЕМШОПФЛБООЩЕ РТПУМПКЛЙ, ДЕМСЭЙЕ ЦЕМЕЪХ ОБ ДПМШЛЙ. йЪ УЕМШУЛПИПЪСКУФЧЕООЩИ ЦЙЧПФОЩИ ДПМШЮБФПУФШ МХЮЫЕ ЧУЕЗП ЧЩТБЦЕОБ Х ЛТХРОПЗП ТПЗБФПЗП УЛПФБ. рБТЕОИЙНБ ПВТБЪПЧБОБ ЬРЙФЕМЙБМШОПК ФЛБОША, ПТЗБОЙЪПЧБООПК Ч ЧЙДЕ ЖПММЙЛХМПЧ Й ЙОФЕТЖПММЙЛХМСТОЩИ ПУФТПЧЛПЧ. чОХФТЙ ДПМЕЛ ФПОЛЙЕ РТПУМПКЛЙ ТЩИМПК УПЕДЙОЙФЕМШОПК ФЛБОЙ РТПОЙЪБОЩ НОПЗПЮЙУМЕООЩНЙ УПУХДБНЙ Й ОЕТЧБНЙ. лБРЙММСТЩ ПРМЕФБАФ ЛБЦДЩК ЖПММЙЛХМ. юЕТЕЪ ЭЙФПЧЙДОХА ЦЕМЕЪХ Ч 1 НЙО РТПФЕЛБЕФ ЛТПЧЙ Ч 5,5 ТБЪБ ВПМШЫЕ ЕЕ ПВЯЕНБ.

жПММЙЛХМ РТЕДУФБЧМСЕФ УПВПК РХЪЩТЕЛ ДЙБНЕФТПН ПФ 0,02 ДП 0,7 НН. уФЕОЛБ ЖПММЙЛХМПЧ Ч ОПТНБМШОП ЖХОЛГЙПОЙТХАЭЕК ЦЕМЕЪЕ ПВТБЪПЧБОБ ПДОПУМПКОЩН ЛХВЙЮЕУЛЙН ЬРЙФЕМЙЕН. рПМПУФШ ЕЗП ЪБРПМОЕОБ ЦЕМЕПВТБЪОПК НБУУПК – ЛПММПЙДПН. пФ ПЛТХЦБАЭЙИ ФЛБОЕК ЬРЙФЕМЙК ПФДЕМЕО ВБЪБМШОПК НЕНВТБОПК. лМЕФЛЙ ЖПММЙЛХМСТОПЗП ЬРЙФЕМЙС – ФЙТЕПГЙФЩ ЙНЕАФ УЧЕФМПЕ ПЛТХЗМПЕ СДТП, УМЕЗЛБ УДЧЙОХФПЕ Л ВБЪБМШОПНХ РПМАУХ. оБ БРЙЛБМШОПН РПМАУЕ, ПВТБЭЕООПН Ч РПМПУФШ ЖПММЙЛХМБ, ЙНЕАФУС НОПЗПЮЙУМЕООЩЕ ЛПТПФЛЙЕ НЙЛТПЧПТУЙОЛЙ. ч ЛМЕФЛЕ ИПТПЫП ТБЪЧЙФБ ЗТБОХМСТОБС ГЙФПРМБЪНБФЙЮЕУЛБС УЕФШ, ЛПНРМЕЛУ зПМШДЦЙ, НОПЗП НЙФПИПОДТЙК.

ч ЖПММЙЛХМБИ ЧЩТБВБФЩЧБАФУС ФЙТПФПЛУЙО Й ФТЙКПДФЙТПОЙО – ЗПТНПОЩ, УФЙНХМЙТХАЭЙЕ РТПГЕУУЩ ПЛЙУМЕОЙС Ч ПТЗБОЙЪНЕ. пОЙ ЧМЙСАФ ОБ ВЕМЛПЧЩК, ХЗМЕЧПДОЩК, ЦЙТПЧПК Й ЧПДОП-УПМЕЧПК ПВНЕО, ОБ ТПУФ Й ДЙЖЖЕТЕОГЙТПЧЛХ ФЛБОЕК, Ч ФПН ЮЙУМЕ НПЪЗБ. пУОПЧОЩНЙ ЧЕЭЕУФЧБНЙ, ЙЪ ЛПФПТЩИ ПВТБЪХАФУС ЗПТНПОЩ, СЧМСАФУС БНЙОПЛЙУМПФБ ФЙТПЪЙО Й КПД. пВБ ЬФЙ ЧЕЭЕУФЧБ БЛФЙЧОП ЪБИЧБФЩЧБАФ ФЙТЕПГЙФЩ ЙЪ РТЙФЕЛБАЭЕК ЛТПЧЙ. оБ ЙИ ПУОПЧЕ УЙОФЕЪЙТХЕФУС ФЙТЕПЗМПВХМЙО, ОБЛБРМЙЧБАЭЙКУС Й ДПЪТЕЧБАЭЙК Ч УПУФБЧЕ ЛПММПЙДБ. рП НЕТЕ ОБДПВОПУФЙ ФЙТЕПЗМПВХМЙО У РПНПЭША ЬОДПГЙФПЪБ ЧОПЧШ РПУФХРБЕФ Ч ФЙТЕПГЙФЩ, ЗДЕ ПФ ОЕЗП ПФЭЕРМСАФУС ЗПТНПОЩ Й ЧЩЧПДСФУС Ч ЛТПЧШ ЮЕТЕЪ ВБЪБМШОЩК РПМАУ ЛМЕФЛЙ. бЛФЙЧОПУФШ ЬОДПГЙФПЪБ НПЦОП ЛПУЧЕООП ПРТЕДЕМСФШ РП ТБЪЦЙЦЕОЙА ЛПММПЙДБ, ОБМЙЮЙА ТЕЪПТВГЙПООЩИ ЧБЛХПМЕК – УЧЕФМЩИ РХЪЩТШЛПЧ, РПСЧМСАЭЙИУС РП ЛТБА, Ч ЛПММПЙДЕ.

нПТЖПМПЗЙС ЭЙФПЧЙДОПК ЦЕМЕЪЩ ТЕЪЛП НЕОСЕФУС Ч ЪБЧЙУЙНПУФЙ ПФ ЕЕ ЖХОЛГЙПОБМШОПЗП УПУФПСОЙС. рТЙ ЗЙРЕТЖХОЛГЙЙ (РПЧЩЫЕООПК БЛФЙЧОПУФЙ) ЖПММЙЛХМЩ ХНЕОШЫБАФУС Ч ТБЪНЕТБИ, ЬРЙФЕМЙК ХЧЕМЙЮЙЧБЕФУС Ч ЧЩУПФХ – УФБОПЧЙФУС ГЙМЙОДТЙЮЕУЛЙН, СДТБ ФЙТЕПГЙФПЧ ХЛТХРОСАФУС, ЛПММПЙД РТЙПВТЕФБЕФ РЕОЙУФЩК ЧЙД ЙЪ-ЪБ ВПМШЫПЗП ЛПМЙЮЕУФЧБ ТЕЪПТВГЙПООЩИ ЧБЛХПМЕК. рТЙ ЗЙРПЖХОЛГЙЙ (РПОЙЦЕООБС БЛФЙЧОПУФШ) ЖПММЙЛХМЩ ХЧЕМЙЮЙЧБАФУС Ч ТБЪНЕТБИ, ТБУФСЗЙЧБАФУС, ЛПММПЙД ХРМПФОСЕФУС, ТЕЪПТВГЙПООЩЕ ЧБЛХПМЙ ПФУХФУФЧХАФ, ЬРЙФЕМЙК Й ЕЗП СДТБ ХРМПЭБАФУС.

ьРЙФЕМЙБМШОБС ФЛБОШ, ТБУРПМПЦЕООБС НЕЦДХ ЖПММЙЛХМБНЙ, ОБЪЩЧБЕФУС ЙОФЕТЖПММЙЛХМСТОЩНЙ ПУФТПЧЛБНЙ. пОЙ УПУФПСФ ЙЪ НПМПДЩИ НБМПДЙЖЖЕТЕОГЙТПЧБООЩИ ЛМЕФПЛ, УРПУПВОЩИ РТЙ ОЕПВИПДЙНПУФЙ ЖПТНЙТПЧБФШ ОПЧЩЕ ЖПММЙЛХМЩ. нЕЦДХ ЖПММЙЛХМБНЙ, Б ЙОПЗДБ Й Ч ЙИ УФЕОЛЕ (ОЕ ДПУФЙЗБС РТПУЧЕФБ ЖПММЙЛХМБ) ОБИПДСФУС ПДЙОПЮОЩЕ ЙМЙ ОЕВПМШЫЙНЙ ЗТХРРБНЙ РБТБЖПММЙЛХМСТОЩЕ ЙМЙ л-ЛМЕФЛЙ. пОЙ ЧЩТБВБФЩЧБАФ ЛБМШГЙФПОЙО – ЗПТНПО, УФЙНХМЙТХАЭЙК РПУФХРМЕОЙЕ уБ ЙЪ ЛТПЧЙ Ч ЛПУФШ. ьФП ПЧБМШОЩЕ УЧЕФМЩЕ ЛМЕФЛЙ У ПЛТХЗМЩН, ГЕОФТБМШОП МЕЦБЭЙН СДТПН, ОЕ УРПУПВОЩ ЪБИЧБФЩЧБФШ КПД. л-ЛМЕФЛЙ – ЬМЕНЕОФЩ ХМШФЙНПВТБОИЙБМШОЩИ ФЕМЕГ, ЛПФПТЩЕ Х НМЕЛПРЙФБАЭЙИ ЙОФЕЗТЙТХАФ УП ЭЙФПЧЙДОПК ЦЕМЕЪПК ОБ ТБООЙИ УФБДЙСИ ЬНВТЙПОБМШОПЗП ТБЪЧЙФЙС Й ОЕ УХЭЕУФЧХАФ ЛБЛ УБНПУФПСФЕМШОЩЕ ПТЗБОЩ. йИ ЦЕ ЬМЕНЕОФЩ, ТБУУЕСЧЫЙУШ РП ЭЙФПЧЙДОПК ЦЕМЕЪЕ, ЧЩРПМОСАФ УЧПА ЖХОЛГЙА. чБУЛХМСТЙЪХЕФУС ЭЙФПЧЙДОБС ЦЕМЕЪБ ОЕУЛПМШЛЙНЙ ЭЙФПЧЙДОЩНЙ БТФЕТЙСНЙ, ПФИПДСЭЙНЙ ПФ УПООПК БТФЕТЙЙ. йООЕТЧЙТХЕФУС ЧПМПЛОБНЙ ЧЕЗЕФБФЙЧОПК ОЕТЧОПК УЙУФЕНЩ.

пЛПМПЭЙФПЧЙДОЩЕ (РБТБЭЙФПЧЙДОЩЕ) ЦЕМЕЪЩ – gll. parathyreoideae – РТЕДУФБЧМСАФ УПВПК ПВЩЮОП 2 РБТЩ НЕМЛЙИ (ДЙБНЕФТ ПФ 0,4 УН Х УЧЙОШЙ ДП 1,3 УН Х МПЫБДЙ), ХДМЙОЕООП-ПЧБМШОЩИ ПТЗБОПЧ ЛТБУОПЧБФПЗП ГЧЕФБ, НСЗЛПК ЛПОУЙУФЕОГЙЙ. лТБОЙБМШОБС ЦЕМЕЪБ МЕЦЙФ ЧРЕТЕДЙ ЭЙФПЧЙДОПК ЦЕМЕЪЩ, ЛБХДБМШОБС РПЗТХЦЕОБ Ч ЭЙФПЧЙДОХА ЦЕМЕЪХ, ПДЕФБ ПВЭЕК У ОЕК ЛБРУХМПК. х МПЫБДЙ ПВЕ РБТЩ ПЛПМПЭЙФПЧЙДОЩИ ЦЕМЕЪ УБНПУФПСФЕМШОЩ. йООЕТЧБГЙС Й ЧБУЛХМСТЙЪБГЙС ЙИ ФБЛБС ЦЕ, ЛБЛ Й Х ЭЙФПЧЙДОПК ЦЕМЕЪЩ.

зЙУФПМПЗЙЮЕУЛПЕ УФТПЕОЙЕ. уОБТХЦЙ ПЛПМПЭЙФПЧЙДОБС ЦЕМЕЪБ ПДЕФБ УПЕДЙОЙФЕМШОПФЛБООПК ЛБРУХМПК, ЧОХФТШ ПФ ЛПФПТПК ЙДХФ ФПОЛЙЕ РТПУМПКЛЙ. рБТЕОИЙНБ ЦЕМЕЪЩ ПВТБЪПЧБОБ РЕТЕРМЕФБАЭЙНЙУС ФСЦБНЙ ЬРЙФЕМЙБМШОЩИ ЛМЕФПЛ – РБТБФЙТПГЙФПЧ. нЕЦДХ ФСЦБНЙ РТПИПДСФ ФПОЛЙЕ УПЕДЙОЙФЕМШОПФЛБООЩЕ РТПУМПКЛЙ У НОПЗПЮЙУМЕООЩНЙ УПУХДБНЙ. уТЕДЙ РБТБФЙТПГЙФПЧ ТБЪМЙЮБАФ ЗМБЧОЩЕ, РТПНЕЦХФПЮОЩЕ Й БГЙДПЖЙМШОЩЕ, ЛПФПТЩЕ СЧМСАФУС ПДОЙН ЧЙДПН ЛМЕФПЛ, ОБИПДСЭЙИУС Ч ТБЪОПН ЖХОЛГЙПОБМШОПН УПУФПСОЙЙ. зМБЧОЩЕ ЛМЕФЛЙ У ВБЪПЖЙМШОПК ГЙФПРМБЪНПК, УЧЕФМЩН СДТПН Й ОЕВПМШЫЙН ЛПМЙЮЕУФЧПН НЙФПИПОДТЙК. у РЕТЕИПДПН Ч БГЙДПЖЙМШОПЕ УПУФПСОЙЕ ГЙФПРМБЪНЩ, ЛПМЙЮЕУФЧП НЙФПИПОДТЙК УЙМШОП ХЧЕМЙЮЙЧБЕФУС, СДТБ ХРМПФОСАФУС. рБТБФЙТПГЙФЩ УЕЛТЕФЙТХАФ РБТБФЗПТНПО (РБТБФЙТЙО). пО ХЧЕМЙЮЙЧБЕФ УПДЕТЦБОЙЕ уБ Ч ЛТПЧЙ РХФЕН БЛФЙЧБГЙЙ ПУФЕПЛМБУФПЧ, УОЙЦЕОЙС ТЕБВУПТВГЙЙ уБ Ч РПЮЛБИ, ХУЙМЕОЙС ЧУБУЩЧБОЙС уБ Ч ЛЙЫЕЮОЙЛЕ. рБТБФЗПТНПО СЧМСЕФУС БОФБЗПОЙУФПН ЛБМШГЙФПОЙОБ. вМБЗПДБТС ЙИ УПЮЕФБООПНХ ДЕКУФЧЙА РПДДЕТЦЙЧБЕФУС РПУФПСООЩК ХТПЧЕОШ уБ Ч ЛТПЧЙ.

оБДРПЮЕЮОЙЛЙ – gll. suprarenales – РБТОЩЕ ПТЗБОЩ, ТБУРПМПЦЕООЩЕ ЧРЕТЕДЙ РПЮЕЛ Ч ЪБВТАЫЙООПН РТПУФТБОУФЧЕ, РПЛТЩФЩ ПВЭЕК У РПЮЛБНЙ ЦЙТПЧПК ЛБРУХМПК, ЛТБУОП-ВХТПЗП ГЧЕФБ, ХДМЙОЕООП-ПЧБМШОПК ЙМЙ ФТЕХЗПМШОПК ЖПТНЩ. х ЛТХРОПЗП ТПЗБФПЗП УЛПФБ, МПЫБДЙ, УЧЙОШЙ ДМЙОБ ОБДРПЮЕЮОЙЛБ ЛПМЕВМЕФУС Ч РТЕДЕМБИ 4–9 УН, Х ПЧГЩ – 1,5–2 УН. нБУУБ ОБДРПЮЕЮОЙЛПЧ Х ЛТХРОПЗП ТПЗБФПЗП УЛПФБ 26–36 З, Х МПЫБДЙ – 20–22, Х УЧЙОШЙ – 5–13, Х ПЧГЩ – 3,6–4 З. у ПДОПК УФПТПОЩ, ОБДРПЮЕЮОЙЛ ЙНЕЕФ ЧДБЧМЕОЙЕ – ЧПТПФБ ОБДРПЮЕЮОЙЛБ. ч ЬФПН НЕУФЕ ЧИПДЙФ БТФЕТЙС Й ЧЩИПДЙФ ЧЕОБ. ч ОБДРПЮЕЮОЙЛЕ ПВЯЕДЙОЕОЩ, РП УХФЙ, ДЧЕ ЦЕМЕЪЩ, ТБЪМЙЮБАЭЙЕУС РП РТПЙУИПЦДЕОЙА, УФТХЛФХТЕ Й ЖХОЛГЙЙ Й ПВТБЪХАЭЙЕ Ч ПТЗБОЕ ЛПТЛПЧПЕ Й НПЪЗПЧПЕ ЧЕЭЕУФЧП. лПТЛПЧПЕ ЧЕЭЕУФЧП, ЙМЙ ЙОФЕТТЕОБМПЧБС ЦЕМЕЪБ, ТБЪЧЙЧБЕФУС ЙЪ НЕЪПДЕТНБМШОПЗП ЬРЙФЕМЙС, ПВЭЕЗП У ЪБЮБФЛПН РТПНЕЦХФПЮОПК РПЮЛЙ Й ЗПОБДЩ. ьФП ПРТЕДЕМСЕФ ЖХОЛГЙПОБМШОХА ОБРТБЧМЕООПУФШ ЛПТЛПЧПЗП ЧЕЭЕУФЧБ ОБДРПЮЕЮОЙЛПЧ: Ч ОЕН УЙОФЕЪЙТХАФУС ЗПТНПОЩ, ТЕЗХМЙТХАЭЙЕ ЧПДОП-УПМЕЧПК ПВНЕО Й РПМПЧЩЕ ЗПТНПОЩ. нПЪЗПЧПЕ ЧЕЭЕУФЧП, ЙМЙ УХРТБТЕОБМПЧБС ЦЕМЕЪБ, ТБЪЧЙЧБЕФУС ЙЪ ХЮБУФЛБ ОЕТЧОПК ФЛБОЙ, ПВЭЕЗП У УЙНРБФЙЮЕУЛЙНЙ ЗБОЗМЙСНЙ. х ТЩВ ЙОФЕТТЕОБМПЧБС Й УХРТБТЕОБМПЧБС ЦЕМЕЪЩ УХЭЕУФЧХАФ УБНПУФПСФЕМШОП. х ПУФБМШОЩИ ЛМБУУПЧ ИПТДПЧЩИ ПОЙ УМЙЧБАФУС Ч ЕДЙОХА ЦЕМЕЪХ – ОБДРПЮЕЮОЙЛ.

зЙУФПМПЗЙЮЕУЛПЕ УФТПЕОЙЕ. оБДРПЮЕЮОЙЛ – ЛПНРБЛФОЩК ПТЗБО. еЗП ЛБРУХМБ ПВТБЪПЧБОБ РМПФОПК УПЕДЙОЙФЕМШОПК ФЛБОША, ПФ ЛПФПТПК ЧОХФТШ РТПИПДСФ ФПОЛЙЕ РТПУМПКЛЙ ТЩИМПК УПЕДЙОЙФЕМШОПК ФЛБОЙ, РТПИПДСЭЙЕ РП ИПДХ УПУХДПЧ НЕЦДХ ФСЦБНЙ ЬРЙФЕМЙБМШОЩИ ЛМЕФПЛ. ч 1 НЙО ЮЕТЕЪ ОБДРПЮЕЮОЙЛ РТПИПДЙФ ЛПМЙЮЕУФЧП ЛТПЧЙ, Ч 5 ТБЪ РТЕЧЩЫБАЭЕЕ ЕЗП ПВЯЕН. рПД ЛБРУХМПК ЮБУФП ЧУФТЕЮБАФУС УЛПРМЕОЙС ОЕТЧОЩИ ЛМЕФПЛ – НЙЛТПЗБОЗМЙЙ.

лПТЛПЧПЕ ЧЕЭЕУФЧП. рБТЕОИЙНБ ПВТБЪПЧБОБ ЬРЙФЕМЙБМШОЩНЙ ЛМЕФЛБНЙ – БДТЕОПЛПТФЙЛПГЙФБНЙ Й РПДТБЪДЕМСЕФУС ОБ ФТЙ ЪПОЩ: ЛМХВПЮЛПЧХА, РХЮЛПЧХА Й УЕФЮБФХА. лПТЛПЧПЕ ЧЕЭЕУФЧП УПУФБЧМСЕФ 75–90% ПТЗБОБ. оБ ДПМА ЛМХВПЮЛПЧПК ЪПОЩ РТЙИПДЙФУС 10–15%, РХЮЛПЧПК – 80, УЕФЮБФПК – 5–10%.

лМХВПЮЛПЧБС ЪПОБ ПВТБЪПЧБОБ УТБЧОЙФЕМШОП НЕМЛЙНЙ БДТЕОПЛПТФЙЛПГЙФБНЙ ГЙМЙОДТЙЮЕУЛПК ЖПТНЩ УП УЧЕФМПК ГЙФПРМБЪНПК Й РМПФОЩНЙ СДТБНЙ. пОЙ ЖПТНЙТХАФ ФСЦЙ, УЧЕТОХФЩЕ Ч ЧЙДЕ БТПЛ ЙМЙ ЛМХВПЮЛПЧ. ч ГЙФПРМБЪНЕ ЛМЕФПЛ ЛМХВПЮЛПЧПК ЪПОЩ Х ОЕЛПФПТЩИ ЦЙЧПФОЩИ ЧУФТЕЮБАФУС МЙРЙДОЩЕ ЧЛМАЮЕОЙС. х УЧЙОШЙ Й МПЫБДЙ ЙИ ОЕФ. лМЕФЛЙ ЬФПК ЪПОЩ ЧЩТБВБФЩЧБАФ НЙОЕТБМПЛПТФЙЛПЙДЩ – БМШДПУФЕТПО, ДПЪПЛУЙЛПТФЙЛПУФЕТПО – ТЕЗХМЙТХАЭЙЕ ЧПДОП-УПМЕЧПК ПВНЕО. чПЪНПЦОП, ЛМЕФЛЙ ЛМХВПЮЛПЧПК ЪПОЩ РПЗТБОЙЮОЩЕ У РХЮЛПЧПК ЪПОПК СЧМСАФУС ЛБНВЙБМШОЩНЙ ДМС ЛПТЛПЧПЗП ЧЕЭЕУФЧБ.

рХЮЛПЧБС ЪПОБ УБНБС ПВЫЙТОБС. пВТБЪПЧБОБ ФСЦБНЙ ЙМЙ РХЮЛБНЙ, УПУФПСЭЙНЙ ЙЪ БДТЕОПЛПТФЙЛПГЙФПЧ, ГЙМЙОДТЙЮЕУЛПК ЙМЙ РПМЙЗПОБМШОПК ЖПТНЩ, ВПМЕЕ ЛТХРОЩИ, ЮЕН Ч ЛМХВПЮЛПЧПК ЪПОЕ. уТЕДЙ ЛМЕФПЛ РХЮЛПЧПК ЪПОЩ ЧУФТЕЮБАФУС ФЕНОЩЕ Й УЧЕФМЩЕ ЛМЕФЛЙ. уЧЕФМЩЕ ЛМЕФЛЙ ЙНЕАФ ВПМЕЕ ЛТХРОЩЕ СДТБ Й ВПМШЫПЕ ЮЙУМП МЙРЙДОЩИ ЧЛМАЮЕОЙК, ЙЪ-ЪБ ЮЕЗП ГЙФПРМБЪНБ РТЙПВТЕФБЕФ РЕОЙУФЩК ЧЙД. фЕНОЩЕ ЛМЕФЛЙ ЙНЕАФ ВПМЕЕ РМПФОЩЕ СДТБ, ВБЪПЖЙМШОХА ГЙФПРМБЪНХ. ч ОЙИ МХЮЫЕ ТБЪЧЙФБ ЗМБДЛБС ГЙФПРМБЪНБФЙЮЕУЛБС УЕФШ, ВПМШЫЕ НЙФПИПОДТЙК Й БУЛПТВЙОПЧПК ЛЙУМПФЩ, РТБЛФЙЮЕУЛЙ ПФУХФУФЧХАФ МЙРЙДОЩЕ ЛБРМЙ. уЮЙФБЕФУС, ЮФП УЧЕФМЩЕ ЛМЕФЛЙ ОБИПДСФУС Ч РПЛПЕ ЙМЙ УФБДЙЙ ОБЛПРМЕОЙС РТЕДЫЕУФЧЕООЙЛПЧ ЗПТНПОПЧ, Б ФЕНОЩЕ – ВПМЕЕ БЛФЙЧОЩЕ – Ч УФБДЙЙ УЙОФЕЪБ Й УЕЛТЕГЙЙ ЗПТНПОПЧ. уППФОПЫЕОЙЕ ФЕНОЩИ Й УЧЕФМЩИ ЛМЕФПЛ НЕОСЕФУС Ч ЪБЧЙУЙНПУФЙ ПФ ЖХОЛГЙПОБМШОПЗП УПУФПСОЙС ПТЗБОБ. рПД ДЕКУФЧЙЕН блфз ЧУЕ ЛМЕФЛЙ ФЕТСАФ МЙРЙДОЩЕ ЧЛМАЮЕОЙС, УФБОПЧСФУС ФЕНОЩНЙ. ч РХЮЛПЧПК ЪПОЕ УЙОФЕЪЙТХАФУС ЗМАЛПЛПТФЙЛПЙДЩ – ЛПТФЙЪПМ (ЗЙДТПЛПТФЙЪПО), ЛПТФЙЪПО, ЛПТФЙЛПУФЕТПО Й ДТ. – ЗПТНПОЩ ЫЙТПЛПЗП УРЕЛФТБ ДЕКУФЧЙС. пОЙ ЧМЙСАФ ОБ ВЕМЛПЧЩК, ХЗМЕЧПДОЩК, ЦЙТПЧПК ПВНЕОЩ, УФЙНХМЙТХАФ ЗМАЛПОЕПЗЕОЕЪ, МЙРПМЙЪ, ПВМБДБАФ РТПФЙЧПЧПУРБМЙФЕМШОЩН ДЕКУФЧЙЕН, ХНЕОШЫБАФ ВПМШ, ПФЕЛ, РПЧЩЫБАФ ХУФПКЮЙЧПУФШ ПТЗБОЙЪНБ Ч РЕТЙПД УФТЕУУБ, РПДБЧМСАФ БММЕТЗЙЮЕУЛЙЕ ТЕБЛГЙЙ. ч ВПМШЫЙИ ДПЪБИ РТЙЧПДСФ Л ЙОЧПМАГЙЙ МЙНЖПЙДОПК ФЛБОЙ Ч ФЙНХУЕ, УЕМЕЪЕОЛЕ, МЙНЖПХЪМБИ.

уЕФЮБФБС ЪПОБ ИБТБЛФЕТЙЪХЕФУС ФЕН, ЮФП ФСЦЙ ЛМЕФПЛ РЕТЕРМЕФБАФУС, НЕЦДХ ОЙНЙ ВПМЕЕ ЪБНЕФОЩ РТПУМПКЛЙ УПЕДЙОЙФЕМШОПК ФЛБОЙ Й УЙОХУПЙДОЩЕ ЛБРЙММСТЩ. бДТЕОПЛПТФЙЛПГЙФЩ НЕОШЫЕ РП ТБЪНЕТБН Й ТБЪОППВТБЪОЕЕ РП ЖПТНЕ РП УТБЧОЕОЙА У РХЮЛПЧПК ЪПОПК. рТЕПВМБДБАФ ФЕНОЩЕ ЛМЕФЛЙ. чУФТЕЮБАФУС ЛМЕФЛЙ, УПДЕТЦБЭЙЕ РЙЗНЕОФОЩЕ ЧЛМАЮЕОЙС ВХТПЗП ГЧЕФБ (МЙРПИТПНЩ). ч ЬФПК ЪПОЕ ПВТБЪХАФУС РПМПЧЩЕ ЗПТНПОЩ, РТЕЙНХЭЕУФЧЕООП БОДТПЗЕОЩ. ьУФТПЗЕОЩ ЪДЕУШ УЙОФЕЪЙТХАФУС ВПМЕЕ УМБВЩЕ Й Ч НЕОШЫЙИ ЛПМЙЮЕУФЧБИ. уЕФЮБФБС ЪПОБ ЗТБОЙЮЙФ У НПЪЗПЧЩН ЧЕЭЕУФЧПН. зТБОЙГБ ЬФБ Ч ВПМШЫЙОУФЧЕ УМХЮБЕЧ ОЕТПЧОБС: ПВБ ЧЕЭЕУФЧБ ЧЪБЙНОП РТПОЙЛБАФ ДТХЗ Ч ДТХЗБ. ч ОЕЛПФПТЩИ ХЮБУФЛБИ ЧЙДОБ НЕЦДХ ОЙНЙ УПЕДЙОЙФЕМШОПФЛБООБС РТПУМПКЛБ. рХЮЛПЧБС Й УЕФЮБФБС ЪПОЩ ОБИПДСФУС РПД ТЕЗХМЙТХАЭЙН ЧМЙСОЙЕН ЛПТФЙЛПФТПРОЩИ ЛМЕФПЛ З ЙРПЖЙЪБ. блфз УФЙНХМЙТХЕФ ЖХОЛГЙА. зПТНПОЩ ЛПТЩ ОБДРПЮЕЮОЙЛПЧ, ОБПВПТПФ, УОЙЦБАФ БЛФЙЧОПУФШ ЛПТФЙЛПФТПРОЩИ ЛМЕФПЛ.

нПЪЗПЧПЕ ЧЕЭЕУФЧП. рБТЕОИЙНБ ПВТБЪПЧБОБ ЛМЕФЛБНЙ, РТПЙЪПЫЕДЫЙНЙ ЙЪ ОЕКТПВМБУФПЧ. ьФП ЛТХРОЩЕ ПЛТХЗМЩЕ, ПЧБМШОЩЕ ЙМЙ РПМЙЗПОБМШОЩЕ ЛМЕФЛЙ У ПЛТХЗМЩН ЛТХРОЩН, ЬЛУГЕОФТЙЮОП МЕЦБЭЙН СДТПН Й УЧЕФМПК ГЙФПРМБЪНПК. рТЙ ЧПЪДЕКУФЧЙЙ УПМСНЙ ФСЦЕМЩИ НЕФБММПЧ Ч ГЙФПРМБЪНЕ РПСЧМСЕФУС ВХТЩК ПУБДПЛ, ЪБ ЮФП ЛМЕФЛЙ РПМХЮЙМЙ ОБЪЧБОЙЕ ИТПНБЖЖЙООЩЕ. лБЛПК-МЙВП ХРПТСДПЮЕООПУФЙ Ч ТБУРПМПЦЕОЙЙ ИТПНБЖЖЙООЩИ ЛМЕФПЛ ОЕ ПВОБТХЦЙЧБЕФУС, ПДОБЛП ЛБЦДБС ЛМЕФЛБ ЗТБОЙЮЙФ У ЛБРЙММСТПН. ч ГЙФПРМБЪНЕ ЛМЕФПЛ Ч ЬМЕЛФТПООЩК НЙЛТПУЛПР ЧЙДОБ УРЕГЙЖЙЮЕУЛБС ЪЕТОЙУФПУФШ. рП ИБТБЛФЕТХ ЗТБОХМ, ЗЙУФПИЙНЙЮЕУЛЙН УЧПКУФЧБН Й ЧЩТБВБФЩЧБЕНЩН ЙНЙ ЗПТНПОБН ИТПНБЖЖЙООЩЕ ЛМЕФЛЙ ДЕМСФ ОБ 2 ЧЙДБ: БДТЕОБМЙОПЧЩЕ, ЧЩТБВБФЩЧБАЭЙЕ БДТЕОБМЙО, Й ОПТБДТЕОБМЙОПЧЩЕ, ЧЩТБВБФЩЧБАЭЙЕ ОПТБДТЕОБМЙО. ьФЙ ЗПТНПОЩ ПФОПУСФУС Л ЛБФЕИПМБНЙОБН. пОЙ ДЕКУФЧХАФ ОБ ПТЗБОЙЪН РПДПВОП НЕДЙБФПТБН УЙНРБФЙЮЕУЛПК ОЕТЧОПК УЙУФЕНЩ, СЧМСАФУС ЗПТНПОБНЙ ФТЕЧПЗЙ – УФЙНХМЙТХАФ ПТЗБОЙЪН ДМС ВПТШВЩ Й ДМС ЬФПЗП ЧПЪВХЦДБАФ гоу, ТБУУМБВМСАФ НЩЫЕЮОХА ПВПМПЮЛХ ВТПОИПЧ, РПЧЩЫБАФ ТБВПФПУРПУПВОПУФШ НЩЫГ, УЕТДГБ, РПЧЩЫБАФ ДБЧМЕОЙЕ ЛТПЧЙ, НПВЙМЙЪХАФ ЬОЕТЗЕФЙЮЕУЛЙЕ ТЕУХТУЩ, РПЧЩЫБАФ БЗТЕУУЙЧОПУФШ. тЕЗХМСГЙС ДЕСФЕМШОПУФЙ НПЪЗПЧПЗП ЧЕЭЕУФЧБ ПУХЭЕУФЧМСЕФУС УЙНРБФЙЮЕУЛПК ОЕТЧОПК УЙУФЕНПК. ч ТБЪОЩИ НЕУФБИ ПТЗБОЙЪНБ НПЗХФ ЧУФТЕЮБФШУС ОЕВПМШЫЙЕ ФЕМШГБ, УПУФПСЭЙЕ ЙЪ УЛПРМЕОЙК ЛМЕФПЛ МЙВП ЛПТЛПЧПЗП ЧЕЭЕУФЧБ – ЙОФЕТТЕОБМПЧЩЕ ФЕМШГБ, МЙВП НПЪЗПЧПЗП ЧЕЭЕУФЧБ – РБТБЗБОЗМЙЙ. пОЙ ДПРПМОСАФ ТБВПФХ ОБДРПЮЕЮОЙЛПЧ, ОП ЪБНЕОЙФШ ЙИ ОЕ Ч УПУФПСОЙЙ.

йЪНЕОЕОЙЕ ЬОДПЛТЙООЩИ ЦЕМЕЪ У ЧПЪТБУФПН Й РПД ЧМЙСОЙЕН ТБЪМЙЮОЩИ ЖБЛФПТПЧ. у ЧПЪТБУФПН РТПЙУИПДЙФ ОЕЛПФПТПЕ ХЧЕМЙЮЕОЙЕ НБУУЩ ЬОДПЛТЙООЩИ ЦЕМЕЪ. ч ЗЙРПЖЙЪЕ НПМПДОСЛБ ЛТХРОПЗП ТПЗБФПЗП УЛПФБ Ч РЕТЙПД ЙОФЕОУЙЧОПЗП ТПУФБ ЪПОБ ТБУРПМПЦЕОЙС БГЙДПЖЙМШОЩИ ЛМЕФПЛ (РЕТЙЖЕТЙС БДЕОПЗЙРПЖЙЪБ) ТБУФЕФ ВЩУФТЕЕ, ЮЕН ЪПОБ ТБУРПМПЦЕОЙС ВБЪПЖЙМШОЩИ ЛМЕФПЛ (ГЕОФТБМШОЩЕ ХЮБУФЛЙ БДЕОПЗЙРПЖЙЪБ). ч ЭЙФПЧЙДОПК ЦЕМЕЪЕ ХЧЕМЙЮЙЧБАФУС ТБЪНЕТЩ ЖПММЙЛХМПЧ У ПДОПЧТЕНЕООЩН ХЧЕМЙЮЕОЙЕН ЧЩУПФЩ ЬРЙФЕМЙС Й ТЕЪПТВГЙЕК ЛПММПЙДБ. уФБТЮЕУЛЙЕ ЙЪНЕОЕОЙС ЦЕМЕЪ ЧОХФТЕООЕК УЕЛТЕГЙЙ ИБТБЛФЕТЙЪХАФУС ТБЪТБУФБОЙЕН УПЕДЙОЙФЕМШОПФЛБООЩИ РТПУМПЕЛ. ч ЗЙРПЖЙЪЕ, ЛТПНЕ ФПЗП, ЪОБЮЙФЕМШОП ХНЕОШЫБЕФУС ЛПМЙЮЕУФЧП БГЙДПЖЙМПЧ Й НЕОЕЕ ЪОБЮЙФЕМШОП – ВБЪПЖЙМПЧ БДЕОПЗЙРПЖЙЪБ. ч ЭЙФПЧЙДОПК ЦЕМЕЪЕ УОЙЦБЕФУС ЧБУЛХМСТЙЪБГЙС Й ЙОДЕЛУ БЛФЙЧОПУФЙ. ч ОБДРПЮЕЮОЙЛБИ ТЕЪЛП ТБЪТБУФБЕФУС РХЮЛПЧБС ЪПОБ Й ХНЕОШЫБЕФУС ЛМХВПЮЛПЧБС Й УЕФЮБФБС.

чОЕЫОЙЕ ЧПЪДЕКУФЧЙС. рПЧЩЫЕОЙЕ ФЕНРЕТБФХТЩ ПЛТХЦБАЭЕК УТЕДЩ РТЙЧПДЙФ Л УОЙЦЕОЙА ЧЩУПФЩ ЬРЙФЕМЙС Й ХЧЕМЙЮЕОЙА ДЙБНЕФТБ ЖПММЙЛХМПЧ ЭЙФПЧЙДОПК ЦЕМЕЪЩ – ЕЕ БЛФЙЧОПУФШ УОЙЦБЕФУС. рПОЙЦЕОЙЕ ФЕНРЕТБФХТЩ ДЕКУФЧХЕФ РТПФЙЧПРПМПЦОЩН ПВТБЪПН. ч ОБДРПЮЕЮОЙЛБИ ОЙЪЛБС ФЕНРЕТБФХТБ РТЙЧПДЙФ Л ЛТПЧПЙЪМЙСОЙСН Й ЦЙТПЧПНХ РЕТЕТПЦДЕОЙА ЛМЕФПЛ ЛПТЩ Х ПЧЕГ Й РПТПУСФ. уОЙЦЕОЙЕ ДЧЙЗБФЕМШОПК БЛФЙЧОПУФЙ ХНЕОШЫБЕФ БЛФЙЧОПУФШ ЭЙФПЧЙДОПК ЦЕМЕЪЩ. ч ОБДРПЮЕЮОЙЛБИ РТЙ РТПДПМЦЙФЕМШОПН ПВЕЪДЧЙЦЙЧБОЙЙ ЦЙЧПФОПЗП НПЦОП ЧЙДЕФШ РТЙЪОБЛЙ ХУЙМЕОЙС БЛФЙЧОПУФЙ: ХЧЕМЙЮЕОЙЕ ТБЪНЕТПЧ СДЕТ Й ЛМЕФПЛ, ЛПМЙЮЕУФЧБ МЙЪПУПН Ч ОЙИ, ХНЕОШЫЕОЙЕ ЮЙУМБ МЙРПУПН. рТЙ ОЕРПДЧЙЦОПУФЙ Ч ФЕЮЕОЙЕ 24 Й ВПМЕЕ ЮБУПЧ – СЧМЕОЙС ДЕУФТХЛГЙЙ У ХЧЕМЙЮЕОЙЕН Ч 30 ТБЪ ЮЙУМБ БХФПЖБЗПУПН, ХНЕОШЫЕОЙЕН ЛТЙУФ Ч НЙФПИПОДТЙСИ, ЛТПЧПЙЪМЙСОЙСНЙ. вПМШЫПЕ ЧМЙСОЙЕ ПЛБЪЩЧБЕФ ЛПТНМЕОЙЕ. оЕДПЛПТН Й ВЕМЛПЧБС ОЕДПУФБФПЮОПУФШ РТЙЧПДСФ Л ЗЙРПЖХОЛГЙЙ ЬОДПЛТЙООЩИ ЦЕМЕЪ. рТЙ ПВЙМШОПН ЛПТНМЕОЙЙ ХЧЕМЙЮЙЧБЕФУС ЧЩУПФБ ЬРЙФЕМЙС ЖПММЙЛХМПЧ ЭЙФПЧЙДОПК ЦЕМЕЪЩ, Ч ОБДРПЮЕЮОЙЛБИ ЧПЪТБУФБЕФ УПДЕТЦБОЙЕ МЙРЙДПЧ Ч ЛМЕФЛБИ ЛПТЩ, Ч ЗЙРПЖЙЪЕ ХЧЕМЙЮЙЧБЕФУС ЮЙУМП УПНБФПФТПРПГЙФПЧ. вЙПМПЗЙЮЕУЛЙ БЛФЙЧОЩЕ ЧЕЭЕУФЧБ ХЧЕМЙЮЙЧБАФ НБУУХ ЬОДПЛТЙООЩИ ЦЕМЕЪ, РТЙЧПДСФ Л ЗЙРЕТФТПЖЙЙ ЙИ БДЕОПГЙФПЧ.