Модуль 1. общая патологическая анатомия животных

Тема 1.9. Опухоли и лейкозы

1.9.1. Опухоли

Лабораторный практикум

Краткий теоретический курс

Лабораторный практикум

Опухоли из соединительной ткани

Опухоли из эпителиальной ткани

Контрольные вопросы к теме

Опухолями (бластомами, неоплазмами, новообразованиями) называются безграничные атипичные разросты незрелых (недифференцированных) клеток или тканей, которые, в конечном итоге, не дают ни морфологически, ни функционально законченную ткань или орган.

Каждая опухоль состоит из паренхимы и стромы. Паренхима опухоли соответствует той ткани, из которой она произошла. Строма образована соединительной тканью, название опухоли дают по латинскому или греческому названию ткани, из которой она произошла, добавляя окончание ома. Опухоли из соединительной ткани называются фибромой; из эпителиальной – эпителиомой; из мышечной – миома и т.д.

По характеру роста и зрелости клеток опухоли делят на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли (зрелые) состоят из клеток более зрелых, по которым можно определить, из какой ткани они образовывались. Во-вторых, рост их медленный, экспансивный (рост центральный отодвигает в стороны окружающие ткани), в конечном итоге, приводя к атрофии от давления сдавленных частей органа или ткани. Т.е., опухоли обладают только тканевым атипизмом. Такая опухоль оперативным путем легко удаляется, так как границы ее хорошо очерчены.

Злокачественные (незрелые) опухоли состоят из паренхимы, представленной слабодифференцированными клетками (изменяется ядро, цитоплазма, их величина и соотношение, т.е. клеточный атипизм. Соединительная ткань в опухолях теряет параллельность расположения пучков коллагеновых волокон, калибровку сосудов и др. Т.е., злокачественные опухоли обладают и клеточным, и тканевым атипизмом. Рост их инфильтрирующий (проникает между клетками тканей, в которые злокачественные клетки врастают), врастая они разрушают окружающие ткани, т.е. деструктивный рост, прорастая сосуды, клетки опухолей током крови отрываются и переносятся в другие участки, где начинается рост новой опухоли – этот процесс называется метастазами - т.е. метастазирующий рост. Оперативным путем эти опухоли удалить невозможно из-за их особенностей роста (инфильтрирующий, деструктивный, метастазирующий).

Они тесно связаны с окружающими тканями, границы их сглажены и вследствие этого затруднено полное удаление оперативным путем.

Как правило, опухоли, возникающие вследствие рецидивов и метастазов, вторичные, более злокачественны, чем первичные опухоли.

Опухоли способны вызвать кахексию – общее истощение больного организма. В зависимости от того, из какой ткани происходят опухоли, они подразделяются на несколько основных групп: соединительно-тканные, эпителиальные, мышечные, опухоли из кроветворной ткани и др.

Таким образом, в основе классификации опухолей лежат: тип ткани, из которой она состоит, степень зрелости опухолевых клеток, а также влияние опухоли на организм животного.

Опухоли из соединительной ткани

Доброкачественные опухоли построены по типу различных видов соединительной ткани высокой степени дифференциации (зрелая). К ним относятся: фиброма, миксома, липома, ксантома, хондрома и остеома.

Злокачественные опухоли построены из незрелой (недифференцированной) ткани, к которым относятся саркомы. Саркомы делятся на круглоклеточную, веретеноклеточную, полиморфно-клеточную, гигантоклеточную. Выделяют еще хондрасаркому, фибросаркому, миксосаркому, остеосаркому.

Фиброма – доброкачественная опухоль, построенная по типу зрелой соединительной ткани, состоит из пучков коллагеновых волокон, между которыми находятся зрелые соединительно-тканные клетки. От нормальной соединительной ткани фибромы отличаются тканевым атипизмом строения – отсутствие обычной закономерности расположения и распределения составных элементов.

Мягкая фиброма. Волокна в ней располагаются в виде рыхлых пучков, имеют выраженную фибриллярность, ткань содержит много клеток.

Плотная фиброма – густо расположенные толстые пучки однородной гиалинизированной соединительной ткани, идущих в разных направлениях, завихряющаяся, параллельность расположения пучков волокон утеряна.

Целевая установка.

Изучить морфологию доброкачественной и злокачественно опухолей из соединительной ткани. Описать инфильтрирующий и экспансивный рост опухолей.

Основное внимание уделяется вопросам:

1. Определение понятия опухоль и опухоли соединительно-тканного происхождения.
2. Классификация опухолей. Номенклатура опухолей.
3. Опухолевой атипизм. Рост доброкачественной опухоли соединительно-тканного происхождения (фиброма). Макро- и микрокартина. Исход. Значение для организма.
4. Рост злокачественной опухоли соединительно тканного происхождения (саркома). Исход. Значение для организма.
5. Отличительные особенности доброкачественных опухолей соединительно-тканного происхождения от злокачественных.

Содержание занятия

1. Рассмотреть и изучить на гистопрепаратах основные особенности строения доброкачественных и злокачественных опухолей соединительно-тканного происхождения (фиброма, саркома и т.д.)
2. Изучение музейных препаратов с целью ознакомления м макроскопическими изменениями при фиброме и саркоме, путем описания макроскопических изменений согласно схеме описания компактных и полостных органов, а затем микрокартину, путем изучения микропрепаратов под микроскопом.

Перечень музейных препаратов

- Фиброма подкожной клетчатки

- Фиброма матки

- Саркома печени курицы

- Саркома яичника, брыжейки, кишечника и селезенки у кошки

Перечень микропрепаратов

- Фиброма твердая

- Саркома круглоклеточная

- Саркома веретенообразная

Препарат: Фиброма

В препарате при большом увеличении микроскопа все поле зрения занято сплошным разростом соединительной ткани, богатой коллагеновыми волокнами. Фибриллярные пучки идут в самых различных направлениях. Одни из них расположены концентрически вокруг, другие вдоль сосудов. Между волокон лежат вытянутые клетки с длинными веретенообразными ядрами.

Хаотичность расположения клеток и волокон в ткани свидетельствует об опухолевом характере разроста, а зрелость клеточных элементов, сходство их с клетками нормальной соединительной ткани – о доброкачественности (гомотипичности) опухоли.

От нормальной соединительной ткани фибромы отличаются атипизмом строения – отсутствием обычной закономерности в расположении и распределении составных элементов. Волокна в них в одних случаях располагаются в виде рыхлых пучков, имеют выраженную фибриллярность, ткань содержит много клеток – мягкая фиброма. В других случаях в опухолевой ткани клеток мало, преобладают густо расположенные толстые пучки однородной гиалинизированной соединительной ткани – плотная фиброма.

Макроскопически мягкие фибромы имеют рыхлую студенистую консистенцию, сочную поверхность разреза, красновато-серый цвет. Твердая фиброма имеет плотную, даже твердую консистенцию, суха на разрезе и напоминает сухожильную ткань. Цвет ее белый или бело-желтоватый.

Фибромы, вырастающие на рубцах, развившихся после травмы, и состоящие из гомогенной, подобно рубцовой, ткани, называются келоидами.

Препарат: Круглоклеточная саркома

Круглоклеточная саркома – самая злокачественная опухоль.

Клетки ее напоминают большие и малые лимфоциты, в связи с чем различают крупнокруглоклеточную и мелкокруглоклеточную саркомы. Гистологически срезы круглоклеточной саркомы отличаются однообразным рисунком ткани. Вся ткань состоит как бы из одних круглых клеток (паренхима), между которыми расположены без всякого порядка тонкие соединительнотканные пучки или отдельные волоконца стромы. Просветы кровеносных сосудов широкие, стенки сосудов тонкие, так что саркоматозные клетки, граничащие с сосудистой оболочкой, легко могут прорастать ее.

При большом увеличении видно, что у круглых клеток паренхимы есть небольшой ободок цитоплазмы и хорошо очерченное круглое ядро с резко выраженным рисунком хроматина. Эти клетки очень тесно прилегают друг к другу, но при более тщательном исследовании можно видеть, что они лежат в однородном межклеточном веществе, окрашенным эозином в розоватый цвет. Иногда в круглоклеточных саркомах находят мелкие и крупные участки некроза.

Последние бесструктурны, окрашены эозином в розовый цвет, на фоне которого заметны разной величины синие глыбки ядер. Могут встретится также с широкими просветами и истонченными стенками затромбированные кровеносные сосуды. В заключении необходимо обратить внимание на кучки мелких, более темно-синих круглых клеток, располагающихся в паренхиме. Это наиболее молодые клетки, за счет которых, в основном, и осуществляется рост опухоли.

Препарат: Веретеноклеточная саркома

Паренхима этой опухоли состоит из веретенчатых клеток, сходных с фибробластами соединительной ткани.

Просматривая препарат под микроскопом при малом увеличении отмечают, что веретенчатые клетки растут беспорядочно пучками или в одиночку, располагаются они по отношению друг к другу в разнообразных направлениях, переплетаются между собой, образуя как бы клубок. Делая из такого клубка на микротоме плоскостной срез, мы, естественно, разрезаем вытянутые клетки в самых разнообразных сечениях и получаем кажущийся полиморфизм. На самом же деле вся опухоль состоит только из веретенообразных клеток. При размножении веретенчатые клетки дают округлые, но округлых клеток сравнительно мало и они темнее окрашены. Клетки опухоли прилегают друг к другу очень тесно, поэтому межклеточное вещество обнаружить трудно. Только при большом увеличении в некоторых участках между клетками можно увидеть мельчайшие волоконца или зернистость. Строма в таких опухолях плохо заметна, лишь там, где она представлена рыхлой, богатой кровеносными сосудами соединительной тканью, выступает более резко. Кровеносные сосуды веретеноклеточной саркомы часто образуют очень тонкую капиллярного типа стенку и несоответственно широкие просветы. По строению они скорее напоминают синусы, а не капилляры. Многие из этих сосудов прилегают непосредственно к клеткам паренхимы, эндотелий в них плохо выражен, и создается впечатление, будто сами веретенчатые клетки служат стенкой сосуда, особенно в тех местах, где клетки паренхимы расположены вдоль кровеносного сосуда.

Макроскопически опухоли выглядят в виде узлов неправильной формы, бугристых образований или разлитых инфильтратов, обычно с гладкой белой поверхностью на разрезе. В центральной части крупных узлов или опухолевой инфильтрации нередко обнаруживают кровоизлияния или некрозы (распад тани). Реже цвет их может быть серый, серо-белый, серо-бурый или серо-красный. Масса и размеры сарком сильно колеблются. Они могут достигать нескольких килограммов, обычно плотной консистенции. Саркомы особенно часто встречаются у собак и лошадей, реже у крупного рогатого скота и еще реже у домашних животных других видов.

Опухоли из эпителиальной ткани

Опухоли из эпителиальной ткани бывают доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли построены по типу зрелой эпителиальной ткани. К ним относятся папилломы и аденомы, которые развиваются на коже, у жвачных в рубце, книжке, сетке, губах у домашних животных всех видов.

Аденома – доброкачественная опухоль слизистых оболочек и железистых органов. В связи с отсутствием выводных протоков в полостях железистых органов скапливается секрет и образуются кисты (кистеаденома).

Доброкачественным опухолям характерен только тканевой атипизм. Растут они в пределах базального слоя эпидермиса кожи, не прерывая связи с базальной мембраной.

Злокачественные опухоли построены по типу незрелой эпителиальной ткани. Они обладают и тканевым, и клеточным атипизмом. При развитии злокачественной опухоли теряется связь клеток злокачественной опухоли с базальной мембраной, происходит прорыв ее и опухоль развивается в глубоких слоях подлежащих тканей.

Препарат: Папиллома

Папиллома – доброкачественная опухоль, состоит из эпителиальной и соединительной ткани, образуется на поверхности кожи и слизистых оболочек в виде бородавчатых узловатых разращений.

В некоторых папилломах преобладает разрост соединительной ткани, в этих случаях они принимают вид толстых, мощных бугристых узлов или ветвистых образований, висячих на тонкой ножке.

Твердые папилломы встречаются преимущественно на коже и реже на слизистых оболочках. Эпителий мягких папиллом неороговевающий. Соединительная ткань в них рыхлая, богата кровеносными сосудами, часто отечна.

Целевая установка.

Изучить морфологию доброкачественных и злокачественных опухолей из эпителиальной ткани. Рассмотреть ломанную анатомическую границу эпителиального покрова папилломы сосочковые слои подкожной клетчатки, не теряющей связи с базальной мембраной. Рассмотреть гнездное строение карциномы (рака), когда раковые клетки теряют связь с базальной мембраной образовательного слоя эпителия.

Основное внимание уделяется вопросам:

1. Определение понятия опухоль эпителиального происхождения.
2. Классификация опухолей. Номенклатура опухолей.
3. Опухолевой атипизм. Рост доброкачественной опухоли эпителиального происхождения (папиллома, аденома). Макро- и микрокартина. Исход. Значение для организма.
4. Рост злокачественной опухоли эпителиального происхождения (карцинома). Исход. Значение для организма.
5. Отличительные особенности доброкачественных опухолей эпителиального происхождения от злокачественных.

Содержание занятия:

1. Рассмотреть и изучить на гистопрепаратах основные патогистологические особенности строения опухолей эпителиального происхождения доброкачественных и злокачественных (папиллома, аденома, рак канкроид и т.д.)
2. Изучение музейных препаратов с целью ознакомления с макроскопическими изменениями при папилломе, аденоме, раке (канкроид), путем описания макроскопических изменений согласно схеме описания компактных и полостных органов, а затем микрокартину, изучая микропрепараты под микроскопом.

Перечень музейных препаратов:

- Папиллома кожи

- Аденома желудка собаки

- Рак желудка

- Рак матки собаки

Перечень микропрепаратов:

- Твердая папиллома кожи

- Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи (канкроид)

Сначала преподаватель поясняет патологические изменения на препаратах, затем студенты самостоятельно изучают микропрепараты под микроскопом и схематически зарисовывают в тетрадях изучаемые патологические процессы с обозначением стрелкой. Затем преподаватель контролирует студентов, которые показывают под микроскопом зарисованное.

Препарат: Твердая папиллома кожи

При малом увеличении виден разрост эпителия, проникающего в толщу кожи на различную глубину. Этот разрост состоит из многослойного плоского эпителия, покрытого снаружи слоем ороговевших клеток. Клетки эпителиального разроста соединены между собой рыхлой или плотной волокнистой соединительной тканью, которая и образует различной толщины и длины сосочки. Пространство между эпителиальными разращениями заполнено вновь образованной соединительной тканью. В некоторых местах видны слоистые образования ороговевающего эпителия.

Соединительнотканный остов папилломы состоит из вытянутых клеток и кровеносных сосудов. При среднем увеличении микроскопа устанавливается, что клетки эпителиальной ткани не везде одинакового размера, во многих из них заметны дистрофические изменения – ороговение, а в глубоких слоях – вакуолизация.

Папилломы встречаются у всех видов животных, некоторые из них вирусной этиологии. У жвачных папилломы нередко регистрируются в рубце, книжке, сетке. Папилломы преджелудков жвачных чаще имеют вид узлов на ножке с обширными разрастаниями соединительной ткани, неравномерно покрыты эпителием в разной стадии кератинизации.

Папилломы на коже часто имеют тонкую ножку или, наоборот, сидят на широком основании. Макроскопически они часто шаровидной формы, плотные или мягкие на ощупь. Величина их значительно колеблется. Могут быть единичные или множественные. Различают папилломы твердые и мягкие. Твердые папилломы, как правило, развиваются на коже, мягкие – на слизистых оболочках.

Препарат: Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи (канкроид)

Происходит из плоского эпителия кожи. Растет в виде корневища. От корня опухоли вглубь ткани (в кожу и подкожную клетчатку, а иногда и в мышечную ткань) врастают отдельные корешки, которые, в свою очередь, делятся на более мелкие (дочерние).

Макроскопически опухоль растет в виде сосочков, напоминая цветную капусту. Основание обычно широкое, цвет серо-белые. Опухоль часто травмируется, поэтому в строме встречаются воспалительные очаги с резко выраженной гиперемией, кровоизлияниями. На разрезе отдельные корешки опухоли выступают в виде мелких серовато-белых матовых зерен, похожих на жемчуг, что послужило основанием для названия «жемчужный рак». Опухоль образует узловато-бурые плотные образования, от которых вглубь ткани отходят отростки без резко выраженных границ.

Микроскопически островки эпителиальной ткани содержат в центре роговое вещество зернистого или слоистого строения, окрашивающееся в темно-красный цвет при обычной гематоксилин-эозиновой окраске. Периферия этих гнездных скоплений (островков) опухоли соответствует базальным клеткам рогового слоя. Эти островки в зависимости от гистологического среза выглядят по-разному. Они могут бытьт разрезаны в косом, продольном или поперечном сечении и поэтому имеют овальную или вытянутую форму.

Между островками эпителиальной ткани (паренхимы опухоли) широкими полосами располагается соединительнотканная строма с кровеносными сосудами.

Эпителий в островках имеет большое морфологическое сходство с эпидермисом кожи. Производящий эпителий расположен по периферии эпителиального островка, роговой слой – в центре. Есть гнезда эпителиальных клеток, в которых роговой слой стушеван и не выступает четко. Эти островки опухоли следует отнести к молодым эпителиальным корешкам опухоли. В отличие от эпителия кожи в раковых гнездах плохо выражена дифференцировка слоев, особенно переходных; ороговевающие клетки долго сохраняют ядра, а рогового вещества образуется много (гиперкератоз). Последнее объясняется тем, что роговое вещество замкнуто со всех сторон эпителиальными клетками и слущиваться не может.

Аденокарциномы. Образуются чаще из аденом. Растут сравнительно медленно и долгое время не дают метастазов. Развиваются на слизистых оболочках, покрытых призматическим эпителием, и в железистых органах (имеют строение железы).

Макроскопически имеют вид узлов серого или серо-белого цвета, обычно мягкой или плотноватой консистенции, в зависимости от преобладания стромы или паренхимы. В мягких аденокарциномах больше паренхимы опухоли, в плотных наоборот, стромы. В аденокарциномах часто обнаруживают кистозные полости.

Контрольные вопросы к теме

1. Что такое опухоль и чем она отличается от других форм патологическогоразрастания тканей (воспаление, гиперплазия, регенерация)?
2. Как построены опухоли?
3. В чем проявляетка тканевый и клеточный атипизм в опухолях?
4. Какие существуют теории происхождения опухолей?
5. Понятие о рецидивах и метастазировании опухолей.
6. Чем отличаются доброкачественные опухоли от злокачественных?
7. Охарактеризуйте отдельные виды опухолей, построенных по типу эпитеальной, мышечной, соединительной и других тканей организма.
8. Какие опухоли наиболее часто встречаются у сельскохозяйственных животных?
9. Лейомиома, Рабдомиома. Их морфологическая характеристика.
10. Морфологическая характеристика меланом, локализация их.
11. Что называется тератомой, какие виды встречаются.