Методические указания для написания курсовой работы
Образец курсовой работы №1
1. Протокол патологоанатомического вскрытия
2. Анализ диагностического случая болезни
Образец курсовой работы №1
Клинико-гематологический диагноз - лейкоз
Патологоанатомический диагноз
Дополнительные исследования
Заключение
Анализ диагностического случая болезни
Литература
Форма сопроводительной записки к материалу, направляемому для исследования в лабораторию
Форма ответа из ветбаклаборатории
Образец курсовой работы №2
Вскрытие трупа коровы, черно-пестрой масти, 6 лет, под кличкой "Ветка",черно-пестрой породы, №1315, принадлежащей совхозу "Искра" Рыбинского района.
Вскрытие трупа произведено в секционном зале кафедры хирургии и патологической анатомии КрасГАУ д-ром вет. наук, проф. М. Д. Смердовой, 4.11.2003года.
На вскрытии присутствовали: начальник ветотдела М. П. Килин, доц. каф. Л. Н. Чужакин, ст. преп. О. Ф. Касармыгина.
АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Вышеуказанная корова поступила в клинику КрасГАУ 29.10.2003г. При клиническом исследовании в течение всего времени отмечалось угнетение, вялый прием корма, температура тела в пределах, сердечный толчок ослаблен, тоны сердца глухие, сокращение рубца слабое, анемичность слизистых оболочек, прогрессирующее исхудание. Проводимое симтоматическое лечение не дало положительных результатов. При исследовании на туберкулез, бруцеллез и лептоспироз - в результате получена положительная РИД. При гематологическом исследовании установлено в 1 куб. мм крови эритроцитов от 1940000 до 2800000, лейкоцитов от 95000 до 120000, в т. ч. 98% лимфоцитов на различной стадии зрелости.
Клинико-гематологический диагноз - лейкоз
Прогноз - неблагоприятный. 4.11.2003года в 6 часов утра корова пала. Труп коровы сразу же вскрыт.
НАРУЖНЫЙ ОСМОТР
- Труп коровы правильного телосложения, тощей упитанности, весом около 450кг.
- Слизистые оболочки рта, носа и коньюктива - влажные гладкие, белого цвета. Из анального отверстия выделяется небольшое количество жидких. зеленоватого цвета, специфического запаха каловых масс.
- Кожа грубоэластичная. шерсть удерживается плохо, в области спины и боков шерстяной покров местами отсутствует.
- В подкожной клетчатке жировые отложения отсутствуют, в области спины и коленного сустава правой задней конечности отмечаются серозные отеки.
- Скелетные мышцы уменьшены в объеме, вследствие чего кости хорошо выступают, упругой консистенции, темно-красного цвета, волокнистого строения.
- Кости твердые, суставы подвижные, в полости их содержится небольшое количество тягучей, желтоватого цвета синовиальной жидкости. Суставные поверхности костей гладкие, влажные, блестящие. белого цвета с синеватым оттенком.
- Трупное окоченение выражено в жевательных мышцах и передних конечностях. Другие трупные изменения не успели развиться.
ВНУТРЕННИЙ ОСМОТР
- Положение органов брюшной полости нормальное. В брюшной полости большое количество плохо свернувшейся крови, свертки ярко-красного цвета, рыхлые, мажущиеся. Разрыв селезенки, края разрыва отечны, попитаны кровью. Брюшина в местах прилегания крови покрасневшая, слегка набухшая, в других местах влажная, блестящая, серого цвета, слева между пристеночной брюшиной и серозной оболочкой рубца имеются множественные соединительно-тканные спайки. Сальник и брыжейка жира не содержит, кровеносные сосуды их малокровны.
- Положение органов в грудной полости правильное, постороннего содержимого нет. плевра влажная, блестящая, гладкая, серого цвета.
- В сердечной сумке содержится неболльшое количество прозрачной жидкости. Серозная оболочка гладкая, блестящая, бледно-серого цвета.
КРОВЬ И ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ
- Количество крови резко уменьшено, все внутренние органы малокровны. В крупных сосудах кровь красного цвета в большом количестве, плохо свернувшаяся, на воздухе плохо свертывается.
- Лимфатические узлы: подчелюстные, предлопаточные, надколенные и наружные паховые увеличены в 2,5-3 раза, овальной формы, упругой консистенции на разрезе серого цвета, сочные, рисунок фолликулярного строения не заметен. Брыжеечные и особенно внутренние паховые лимфоузлы резко увеличины в обьеме (в 10-15 раз), овальные, упругие, на разрезе саловидны, однородны.
- Селезенка увеличина в 5-6 раз, длина 85см, ширина 40см, края округлые, капсула резко напряжена, в средней части разрыв длиной 25см. Паренхима селезенки малиново-красного цвета, края разрыва неровные, пропитаны кровью, отечны, пульпа крупнозернистая, выбухает резко из-под капсулы, соскоба тыльной стороны ножа нет.
- Костный мозг грудной и трубчатых костей серо-красного цвета, в трубчатых костях - студневидный.
- Миндалины без видимых изменений.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
- Сердце каплевидно-вытянутое, подэпикардиальная клетчатка жира не имеет, студневидно отечна, бледно-серого цвета. Стенки правого и левого предсердий резко утолщены (до 3-4см), упругие бледно-серого цвета, на разрезе саловидные. Соотношение стенки правого желудочка к левому 1:3, мышца упругая, серо-красного цвета со слабо выраженным волокнистым строением. В пипилярных мышцах левого желудочка имеются единичные очаги разроста соединительной ткани, размером до 2см в диаметре, неправильной формы белого цвета. Клапаны эластичны, эндокард гладкий. полупрозрачный, блестящий, серого цвета. В полостях сердца крови нет.
- В крупных сосудах (аорте, легочной артерии, полой вене) незначительное количество несвернувшейся крови. Интима их блестящая, гладкая, бледно-желтого цвета.
ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ
- В носовой полости постороннее содержимое отсутствует, слизистая оболочка влажная, блестящая, серого цвета. Носовые раковины без заметных изменений.
- Гортань, трахея и крупные бронхи без постороннего содержимого, слизистая оболочка их бледно-серого цвета.
- Легкие не спавшиеся, обычной формы, тестоватые на ощупь, бледно-розового цвета, интерстициальная ткань серого цвета с пузырьками газа. Поверхность разреза легких влажная, из перерезанных сосудов вытекает небольшое количество крови, дольчатое строение хорошо выражено, кусочки легкого в воде хорошо плавают.
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
- В ротовой полости, глотки и пищеводе постороннее содержимое отсутствует, язык упругий, слизистая оболочка его бледно-серого цвета. Слизистая оболочка глотки влажная, гладкая. бледно-серого цвета.
- В рубце содержится около 50кг. мелко пережеванного зеленого корма. Слизистая оболочка не утолщена, желто-серого цвета, с множеством разной величины и формы сосочков. В сетке и книжке кормовые массы отсутствуют. Слизистая оболочка не утолщена, серого цвета.
- Сычуг увеличен в объеме, в его полости кормовых масс нет, лишь содержится несколько сгустков свернувшейся крови. Стенка сычуга на всем протяжении резко утолщена (до 3см), упругая оболочка собрана в малоподвижной (1см) складке серого цвета. На слизистой оболочке иеются 10 язв в диаметре 1,5-2см, округлой формы, с изрытыми и пропитанными кровью краями.
- В тонком кишечнике пищевые массы отсутствуют. Слизистая оболочка не утолжена, серого цвета, покрыта густой, тягучей, серой слизью. На серозной оболочке по месту прикрепления брыжейки имеется множество узловатых разрастаний диаметром до 3см, упругой консистенции, которые на разрезе серого цвета, саловидны и однородны. В толстом кишечнике имеется небольшое количество жидких, темно-зеленых, специфического запаха каловых масс. Слизистая оболочка не утолщена, серого цвета.
- Печень увеличина в объеме в 2-2,5 раза, края округлые, упругой консистенции, на поверхности и разрезе резко бледная, с неясно выраженным дольчатым строением. В паренхиме печени видны диффузно расположенные серо-желтые очажки величиной с маковое зерно, не отграниченные от окружающей ткани. В желчном пузере имеется до 1л. густой желто-зеленой желчи, слизистая оболочка не утолщена, бархатистая, темно-желтого цвета. Проходимость желчного протока сохранена.
- Поджелудочная железа не увеличина в объеме, упругой консистенции, серо-розового цвета, с хорошо выраженным дольчатым строением.
МОЧЕПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
- Почки не увеличены, слегка бугристы, плотной консистенции, с поверхностью серо-коричневого цвета, на разрезе граница между корковым и мозговым слое выступает нечетко. В левой почке в мозговом слое имеется множество мелких полостей до 2 см. в диаметре, сообщающихся с полостью лоханки и наполненных прозрачной светло-желтоватой жидкостью.
- В мочевом пузыре содержится около 1л. прозрачной светло-желтой мочи, слизистая оболочка не утолщена, гладкая, бледно-серого цвета.
- Матка в состоянии инволюции, слизистая оболочка ее бледная с наложением прозрачной жидкой слизи. Молочная железа нормально развита, передние доли по объему несколько меньше задних, упруги, серо-розоватого цвета. С поверхности разреза вымени выделяется незначительное количество молока.
- Нервная система и железы внутренней секреции не исследовались.
Патологоанатомический диагноз
- Гиперплазия селезенки с последующим разрывом и кровоизлиянием в брюшную полость.
- Разрастание опухолевой ткани в стенке сычуга, предсердий и на серозной оболочке тонкого кишечника.
- Опухолевидный разрост в лимфатических узлах.
- Нефросклероз и гидронефроз.
- Рассеянная мелкоочаговая жировая дистрофия печени.
- Атрофия скелетных мышц.
- Серозная атрофия подэпикардинального жира.
- Кровотечение в полость сычуга.
- Кровоизлияние в полость сычуга.
- Интерстициальная эмфизема легких.
Дополнительные исследования
При гистологическом исследовании кусочков патологического материала в лаборатории кафедры хирургии и патологической анатомии КрасГАУ установлены следующие изменения: лимфатические узлы - диффузная лимфоидная гиперплазия и отсутствие гемосидерина; стенки предсердий - диффузный разрост лимфоидных клеток и атрофия мышечных волокон; стенка сычуга - десквамация эпителия слизистой оболочки, диффузный разрост в подслизистом слое лимфоидных клеток; печень в расширенных внутридольковых капиллярах, большое количество лимфоидных клеток и жировая, дистрофия печеночных клеток в центре долек; почки - разрост волокнистой соединительной ткани в корковом слоях, склероз капсулы клубочков, атрофия части канальцев и повсеместно много мелких очагов из лимфоидных клеток.
Заключение
На основании анамнестических, клинико-гематологических данных, результатов вскрытия и гистоисследования корова по кличке "Ветка" пала от кровоизлияния в брюшную полость в результате разрыва селезенки, последовавшего вследствие лейкозных разращений в ней. Основное заболевание коровы - лимфоидный лейкоз.
Анализ диагностического случая болезни
Лейкоз - смертельное заболевание млекопитающих и птиц, характеризующееся системным прогрессирующим разрастанием незрелых элементов крови в кроветворных органах, так и за их пределами. В настоящее время он выделен онкорно на вирус С, который считается одним из биологических факторов лейкоза. Вирусная этиология лейкоза крупного рогатого скота считается доказанной. Лейкозы могут протекать остро и хронически. По изменениям в крови различают алейкемический и лейкемический варианты.
Прижизненный диагноз "лейкоз" в данном случае был поставлен был поставлен на основании анамнестических и клинико-гематологических исследований. При клиническом осмотре отмечалось угнетение, понижение аппетита, нарушение сердечной деятельности, гипотония преджелудков, анемия видимых слизистых оболочек и прогрессирующее исхудание. Гематологическим исследованием установлено резкое увеличение общего числа лейкоцитов за счет лимфоцитов и снижение количества эритроцитов. Такие изменения в белой крови характерны для лейкемического варианта лимфолейкоза. Результаты вскрытия и исследования подтвердили прижизненный диагноз "лейкоз". При этом установленно генерализованное поражение кроветворно-лимфоидной системы. Особенно сильное патологическое разрастание лимфоидной ткани выражено во внутренних лимфоузлах, в селезенке и костном мозгу. В результате этих разрастаний селезенка становится дряблой, при резких движениях возможны разрывы ее с последующим полостным кровоизлиянием, приводящим к гибели животного, что и произошло в нашем случае. Обширные лимфоидные пролифераты обнаружены также и в сердечной мышце, в сычуге, но в печени и почках слабее. Системное разрастание незрелых элементов крови (в основном лимфоидного вида) вело к поступлению в периферическую кровь большого количества незрелых лимфоцитов, вследствие чего количество их в периферической крови увеличилось в десятки раз. Кроме того была установлена положительная РИД сыворотки крови больных животных с антигеном вируса БЛВ. При обнаружении большого количества лейкоцитов в периферической крови, при учете их зрелости и состава, положительная РИД является одним из важных прижизненных признаков при постановке диагноза "лейкоз".
Патологическое разрастание лимфоидных клеток в кровеносно-лимфоидных и других органах обусловило атрофию паренхимы и понижение функции органов, истощение и интоксикацию организма. При жизни это проявлялось нарушением сердечной деятельности, атонией преджелудков, увеличением лимфоузлов и выраженным истощением, что позволило в комплексе с другими исследованиями заподозрить лейкоз.
Лимфоидная гиперплазия костного мозга и изъявление слизистой оболочки сычуга с последующим кровотечением в его полость, гиперплазия селезенки с последующим ее разрывом и полостным кровоизлиянием привели к развитию острой анемии, понижению кровяного давления и смерти животного. Мелкоочаговая жировая дистрофия печеночных клеток в центральной части долек связана, повидимому, с гипоксией вследствие застоя крови в центральных венах печеночных долек и общей анемей. В почках на почве интоксикации развилось интерстициальное хроническое воспаление, которое с очаговым разрастанием лимфоидной ткани привело к гидронефрозу. Таким образом, диагноз на лейкоз в данном случае был поставлен еще прижизненно на основании анамнестических и клинико-гематологических исследований, в последующем был подтвержден патологоанатомическим вскрытием и гистоисследованием. Трудности прижизненной диагностики лейкозов крупного рогатого скота состоят в том, что часто встречаются алейкемические варианты, а также случаи, когда изменения со стороны наружных лимфоузлов отсутствуют. Поэтому в большинстве случаев окончательный нозологический диагноз ставится на основании результатов вскрытия и гистоисследования. Дифференцировать лейкозы чаще всего необходимо от злокачественных опухолей и туберкулеза. Для злокачественных опухолей характерно наличие первичного очага с последующим метастазированием. При туберкулезе наблюдается преимущественно очаговое поражение лимфоузлов и других органов. В центральной зоне этих очагов в большинстве случаев отмечается творожистый некроз. Окончательный диагноз может быть поставлен на основании гистологического и бактериологического исследований.
Литература
- Боль, К. Основы патологической анатомии сельскохозяйственных животных/К. Боль, Е. Боль.-М., 1961.
- Черняк, В. З. Патолого-анатомическая диагностика инфекционных заболеваний сельскохозяйственных животных/В. З. Черняк.-М.,1957.
- Вертинский, К. И. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных/К. И. Вертинский, Н. А. Налетов, В. П. Шишков.- М.: Колос,1973.
- Кокуричев, И. Атлас патологическая анатомия сельскохозяйственных животных/И.Кокуричев.-М.: Колос,1973.
- Шишков, В. П. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных/В. П. Шишков, Н. А. Налетов.-М.: Колос,1980.
- Пичугин, Л. М. Практикум по патологической анатомии сельскохозяйственных животных/Л. М. Пичугин, А. В. Акулов.М., 1980.
- Жаров, А. В. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных/А. В. Жаров.-М.: Колос, 1995.
- Жаров, А. В. Вскрытие и патолого-анатомическая диагностика сельскохозяйственных животных/А. В. Жаров.-М.: Колос, 2000.
- Жаров, А. В. Судебная ветеринарная медицина/А. В. Жаров.-М.: Колос, 2001.
Подпись______________________________
Дата____________________________200 г.
Форма сопроводительной записки к материалу,
направляемому для исследования
в лабораторию
Сопроводительная к материалу, направляемому для исследования в лабораторию
- Название хозяйства (АО, ЗАО)__________________________________________________________________________________________________________
Район______________________________________________________________________________________________________
Населенный пункт___________________________________________________________________________________________
Гурт, отара №__________________________________________________________________________________________________________
- Количество животных (птиц) отдельно по видам______________________________________________________________
- Сведения о кормлении и характеристика содержания и ухода за животными:____________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
- Эпизоотическая обстановка хозяйства в прошлом и настоящем: какие были эпизоотии раньше, когда был отход и т.д.,
когда началось данное заболевание,
какие животные и в каком возрасте преимущественно поражаются и т.д._______________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
- Цифровые данные о ходе заболевания по дням (заболело, пало, вынужденно убито)_____________________________
- Лечение,результат_________________________________________________________________________________________
- Какие и когда производились предохранительные или лечебные
прививки___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
- Что направляется для исследования - труп или отдельные
органы_____________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
- Вид и возраст павшего животного, клиника - течение заболеания, температурные данные и др. клинические
признаки___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
- Основные патологоанатомические изменения, обнаруженные при вскрытиях трупов на месте в хозяйстве. Данные вскрытия трупа,
от которого доставленное посылается на исследование________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
- Предполагаемая вами причина падежа________________________________________________________________________
- На какие заболевания требуется произвести исследования____________________________________________________
- Какой ветпункт (участок) обслуживает данное хозяйство_____________________________________________________
- Куда направить ответ______________________________________________________________________________________
Подпись______________________________
Дата____________________________200 г.
Форма ответа из ветбаклаборатории
Красноярская краевая ветеринарная лаборатория
г. Красноярск, ул. Дудинская, 7, телефон 27-58-66
Кому________________________________________________________________________________________________________
Адрес_______________________________________________________________________________________________________
РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ
№_________________________________________________________________________________________________________
При исследовании____________________________________________________________________________________________
Доставленного"__"_________________200_г. и принадлежащего___________________________________________________
Данные вскрытия_____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
Получен слейдующий результат________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
Указания____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
Директор лаборатории_____________________
Зав. отделом (ветврач, проводивший исследования)____________________
Ответ дан "__"__________________200_г.
|