Модуль 2. Частная (специальная) патологическая анатомия животных

Тема 2.4. Болезни органов мочеполовой системы

Самостоятельная работа №1

Самостоятельная работа №1

Болезни мочевых органов

Перечень микро- и макропрепаратов

Контрольные вопросы

Литература

Самостоятельная работа №2

Методические указания

При изучении данной темы следуют представлять себе различия между нерозами и нефритами, знать классификацию нефритов и нефрозов, а также макро- и микроскопическую их картину.

Изучая метриты и маститы, необходимо вспомнить, что такое воспаление и какие виды воспалений встречаются в матке и молочной железе. Уяснить классификацию, этиологию и патогенез различных клинико-анатомических форм маститов и метритов.

Болезни мочевых органов

Цель занятия.

Изучить сущность и морфологические проявления нефрозов, нефритов, эндокардита, травматического ретикулита и тимпании

Основное внимание уделяется следующим вопросам:

1. Определение, этиопатогенез данных заболеваний.
2. Классификация заболеваний.
3. Патоморфология нефрозов, нефритов, эндокардита, травматического ретикулита, тимпании.
4. Диагностика и дифференциальная диагностика от сходных заболеваний.

Патология почек у сельскохозяйственных животных может быть связана с пороками индивидуального развития, вторичными нарушениями в мочевыводящих путях и воздействием на почки различных факторов, преимущественно токсического или инфекционного характера.

Атрофия почек. Встречается как местное проявление общей атрофии при истощении вызывается расстройством кровообращения, при исходе хронического воспалительного процесса.

Викарная гипертрофия. Может развиваться как следствие атрофии одной из почек, протекая с равномерным увеличением объема коркового и мозгового слоев.

Нефрозы (Nephrosis) – заболевание почек с преимущественным поражением эпителия почечных канальцев и базальной мембраны капиллярных петель клубочков в виде дегенеративных изменений, которые сопровождаются нарушением функции почек и выделением с мочой белка, задержкой в организме хлоридов, развитием отеков. Причинами нефрозов являются различные токсины, которые образуются при инфекционных, инвазионных заболеваниях, острых и хронических пищевых отравлениях.

Течение нефрозов острое, подострое и хроническое. Гистологически процесс локализуется с преобладанием в корковом слое - гломерулонефрозы или мозговом слое - тубулонефрозы. Острые случаи могут оканчиваться регенерацией и полным восстановлением органа, а при хроническом течении процесс может завершиться различным разрастанием соединительной ткани на месте клеток погибшей паренхимы - нефротический склероз почек, нефроклероз.

Нефрозы делятся по патологии в клубочках и канальцах на гломерунефрозы и тубулонефрозы, а по дистрофическим изменениям на амилоидные, липоидные, некротические, гиалиново-капельные, водяночные.

Патоморфология нефрозов.

Макрокартина при гломерулонефрозах (гиалиноз, амилоидоз). Почка при гиалинозе клубочков имеет бледную окраску, в корковом слое на разрезе видны клубочки в виде беловатых полупросвечивающихся точек или зерен. Иногда корковый слой сморщен, консистенция уплотнена.

Микрокартина- находят утолщения сосудистых клубочков, уменьшение числа ядер в них. В просвете канальцев гиалиновые цилиндры окрашенные в розовый цвет.

Диагностируют только гистологическим исследованием.

Амилоидный нефроз характеризуется отложением амилоидаза в клубочках почек при болезнях сопровождающихся гнойными процессами и у животных иммунопродуцентов, а также при скармливании животным кормов богатых белками. Чаще это наблюдается у крупного рогатого скота и птиц.

Макрокартина – почки увеличены в объеме, бледные, серовато-желтые или саловидные. На разрезе клубочки увеличены, белесоватые. При диффузном отложении амилоида почка принимает сальный вид.

Микрокартина – в клубочках, а также в интерстиции находят отложение амилоида по ходу кровеносных сосудов.

Липоидный нефроз – накопление жира в эпителии почечных канальцев и в меньшей степени в эндотелии сосудов и клетках капсулы. Встречается у животных при токсикозах, беременности, кетозах, бруцеллезе, лейкозе. Накопление жира в почках у некоторых животных встречается и как физиологическое явление (свиньи, кошки). Как патология жировая дистрофия наблюдается у крупного рогатого скота, овец, лошадей.

Макрокартина – почки увеличены, имеют бледную окраску или серовато-желтую мягкой консистенции. Граница слоев на разрезе сглажена. Капсула снимается легко.

Исход липоидного нефроза – нефросклероз, атрофия и вторичное сморщивание почек.

Некротический нефроз – неравномерные некробиотические изменения в эпителии почечных канальцев, особенно извитых. Протекает это заболевание остро и наблюдается при тяжелых бактериальных инфекциях и сепсисах, а также отравлениях солями тяжелых металлов, кислот, щелочей.

Макрокартина – почти незначительно увеличены в объеме, бледно-серые, капсула снимается легко, границы слоев на разрезе сглажены, консистенция размягчена, под микроскопом.

Диагностика нефрозов и диф. диагностика осуществляется на основании анамнеза, клинических признаков и результатов исследования мочи. Для нефрозов характерна стойкая протеинурия при повышенном содержании в крови холестерина, а также липоидов.

Белковые нефрозы возникают как постоянное осложнение при многих инфекционных болезнях и при интоксикациях. Процесс локализуется чаще всего в эпителии извитых канальцев и боуменовой капсулы, петлях Генле и прямых канальцах. В качестве основных изменений в канальцах выступают тяжелое зернистое и гиалиново-капельное перерождения зпителия. Кроме того, в эпителии канальцев как коркового, так и мозгового слоя контрастно выступает вакуольно-водяночная или гидропическая дистрофия.

Гиалиноз почек относится к гломерулонефрозам и характеризуется иммунологической реакцией в сосудах клубочка, когда нарушается состав белковых компонентов крови и в стенках сосудов начинают откладываться альбумины, глобулины и липоидные массы. Просвет сосуда клубочка оказывается со временем закрыт гомогенной гиалиновой структурой, в просветах канальцев образуются гиалиновые цилиндры.

Мочекислая инфильтрация почек. Характеризуется отложением в мозговом слое белесоватых, радиально расположенных полосок - мочекислых инфарктов почек. При микроскопическом изучении обращает на себя внимание отложение в прямых почечных канальцах, эпителии и интерстициальной ткани кристаллов мочевой кислоты и мочекислых солей. Мочекислые соли откладываются также у птиц при подагре.

Отложение в почках солей (нефролитиаз) наблюдается в мозговом слое в виде известковых инфарктов или крупных конкрементов (почечнокаменная болезнь). У крупного рогатого скота довольно часто встречается альбинизм (отсутствие пигмента) в почках. С другой стороны, нередко встречается избыточная пигментация меланином, чаще очаговая; желчная пигментация встречается в почках при кровепаразитарных болезнях.

Кистозные (поликистозные) почки. Это - внутриутробная аномалия почек животных с образованием в паренхиме полостей (кист), заполненных серозной жидкостью либо коллоидными массами.

Инфаркты почек. При нарушении почечного кровообращения (эмболы, тромбы) могут возникать анемические (белые) или геморрагические (красные) инфаркты, которые, отличаясь цветом имеют обязательно треугольную форму (повторяя васкуляризацию данного участка), широким основанием направленную на капсулу. Этот участок резко контрастирует с соседними, имеет гладкую и влажную поверхность разреза. Со временем на месте некротизированного участка разрастается соединительная ткань, образуется рубец с последующим пропитыванием его гиалином (гиалиноз почки).

Нефриты- диффузное воспаление почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата и нарушением выделения азотистых шлаков. Причины нефритов могут быть различные инфекционно – токсические процессы в организме (рожа, чума, паратиф у свиней, лептоспироз, ЗКГ, теллязиоз у крупного рогатого скота, ИНАН и пироплазмидозы у лошадей). Гнойные процессы возникают как метастатическое воспаление почек (при гнойных маститах и метритах).

Классификация нефритов:

Гематогенные, урогенные нефриты. Гематогенные: негнойные и гнойные гломерулонефриты и интерстициальные нефриты. Урогенные относятся пиелонефриты гнойный, бактериальный.

Негнойные гематогенные нефриты.

Гломерулонефрит -воспалительный процесс в почках с преимущественным поражением клубочков. В отличие от человека у животных преобладает очаговый нефрит. При острой стадии болезни в клубочках наблюдается экстракапиллярный экссудативный процесс, вследствие чего клубочки заметно увеличены, сосуды их переполнены кровью, полость капсулы Шумлянского - Боумена содержит серозно-фибринозный экссудат.

Интракапиллярный нефрит встречается у животных значительно реже. Почки при остром нефрите несколько увеличиваются, капсула с них снимается легко, цвет с поверхности пестрый из-за неравномерного кровенаполнения. Гиперемированные участки выделяются в виде темных полей. Такая почка называется большой пестрой. Поверхность разреза увлажнена мутным налетом, котором под микроскопом обнаруживаются лейкоциты, эпителиальные клетки, эритроциты, почечные цилиндры. Мозговой слой при этом обычно темно-красного цвета, довольно четко отфаничен от коркового.

Хроническая форма гломерулонефрита характеризуется нарастанием продуктивных и склерозирующих изменений в клубочке. Петли клубочков и их капилляров утолщаются, базальные мембраны гиалинизируются, в промежутках между петлями отмечают разрастание соединительнотканных элементов с последующим склерозом. Вокруг уплотненной базальной мембраны капсулы клубочка формируются тяжи грубых коллагеновых волокон. Эпителий наружного листка капсулы разрастается, становится многослойным и формирует так называемое полушарие из клеток, которые заполняют просвет между базальной мембраной и петлями клубочков.

При экстракапиллярном экссудативном гломерулонефрите выпот заполняет полость капсулы Шумлянского — Боумена, она зарастает соединительными элементами. Соединительная ткань формируется не только вокруг клубочков, но и по всему органу. Почка в этих участках приобретает плотную консистенцию, капсула утолщается и плохо снимается или даже срастается с органом. Нарастание идет неравномерно, вследствие чего наружная поверхность почек становится неровной, с неглубокими западаниями и втягиваниями. Чем сильнее атрофия паренхимы, тем больше поверхность почек принимает гранулированный, бугристый вид, причем гранулы представляют собой наиболее уцелевшую или регенерирующую паренхиму, а втягивания - разрастающуюся и рубцующуюся соединительную ткань. Почки, преимущественно корковый слой, сморщиваются и уменьшаются в объеме - вторично сморщенная почка.

Негнойные интерстициальные нефриты наиболее часто встречаются у животных как осложнение при многих болезнях инфекционно-токсического характера (бруцеллез лептоспироз, сальмонеллез, чума собак и др.). У собак такие формы нефритов могут быть следствием обменных нарушений и эндотоксикации. По характеру распространения негнойные интерстициальные нефриты могут быть диффузными или очаговыми, а по течению - острыми, подострыми, хроническими.

При диффузном интерстициальном нефрите процесс может начинаться от гематогеннопроникающих факторов (микробы, вирусы, интоксикации,хронические отравления) и сопровождаться серозной экссудацией. Прослойка интерстиция расширяется, и в различных местах его находят скопления лимфоидных и гистиоцитарных клеток. Капсула отделяется легко, почка выглядит набухшей, неравномерно окрашенной, поверхность ее гладкая. Но по мере развития патологического процесса на месте инфильтратов резко возрастает число фибробластов и каллагеновых волокон. Разрастание (склероз) соединительной ткани приводит к атрофии соседней паренхимы.

Очаговый интерстициальный нефрит встречается у всех домашних животных. Наиболее известный пример этого типа поражения - так называемая пятнистая почка телят («большая пятнистая почка», «белая пятнистая почка»). Ее находят у телят в возрасте от 2—3нед. до 6мес. и более и изредка у взрослого крупного рогатого скота. Такая почка увеличена, имеет более бледную, чем в норме, коричневую окраску. С поверхности просвечивают беловатые очаги округлой формы 5-20мм. в диаметре. Очаги находятся вровень с наружной поверхностью органа или слегка выдаются над нею. Капсула снимаете легко. При разрезе органа заметно, что почти все очаги находятся корковом слое, непосредственно примыкая к капсуле. Многие очаги имеют клиновидную форму, их отграничение от окружающей нормальной ткани не очень резкое. Отдельные, более мелкие очаги отличают в интермедиарном или даже в мозговом слое. Цвет очагов в разрезе розовато-белый, рисунок почечной ткани стерт, консистенция мало отличается от нормальной.

Гнойные гематогенные нефриты. Возникают как проявление генерализованного пиосептицемического процесса в организме или в порядке ограниченного метастазирования из отдельных гнойных очагов в изолированном органе.

Первая форма встречается значительно чаще у крупного рогатого скота и именуется эмболическим гнойничковым нефритом. Его регистрируют при послеродовых септических метритах, гнойных маститах, травматических ретикулоперитонитах, язвенных эндокардитах, когда гноеродные микробы попадают в почку вместе с отрывающимися частицами тромбов. При таком нефрите поражение обычно захватывает обе почки. Они увеличены в объеме, капсула снимается с трудом, над поверхностью выступают многочисленные бледно-желтые очажки размером 1-3мм, нередко они сливаются, образуя более крупные зернистые конгломераты. При разрезе пораженной почки видно, что главная масса таких очажков располагается в корковом слое и только немногие из них опускаются в мозговой. В центре каждого очажка обнаруживается капелька полужидкого гноя.

Апостоматозный нефрит носит у животных, как правило, метастатический характер, но он не связан с явлением общей септикопиемии, а является следствием осложнения хронического местного гнойного поражения или медленного прогрессирования общей гнойной инфекции (осложнение при флегмонах). При этом почки поражаются несимметрично.

В сильно увеличенных почках уже под капсулой выступают отдельные немногочисленные очаги величиной с грецкий орех, а чаще и больше - до 10-15см. в диаметре. При разрезе в такой почке образуется полость, заполненная густым зеленовато-серым гноем. Очаги могут иметь капсулы или обнаруживаться без них, а по переферии находят еще ряд мелких гнойных очажков. Как правило, в корковом слое имеются более «старые» крупные очаги, а молодые располагаются в мозговом, вплоть до сосочков. Процесс характеризуется значительной продолжительностью. Его называют нисходящим гнойным нефритом (см. ниже восходящий). Исход неблагоприятный.

Урогенныи гнойный нефрит - пиелонефрит. У домашних животных может быть как осложнение или продолжение гнойного вагинита, уретрита, воспаления мочеточника. Затем воспаление по продолжению переходит на лоханку, канальцы, сосочки. Это так называемый восходящий гнойный нефрит.

Макроскопически почки значительно увеличены, под капсулой просвечивают разной величины сероватые очаги, капсула снимается легко. На разрезе видны различной величины размягченные очаги, суживающиеся по направлению от коркового слоя к мозговому. Прилегающая к лоханке часть мочеточников обычно расширена, стенка их уплотнена, слизистая оболочка набухшая, покрыта тонкими наложениями.

Особой формой пиелонефрита является так называемый бактериальный пиелонефриткрупного рогатого скота, вызываемый особым возбудителем обычно в сочетании с другими представителями патогенной микрофлоры. В большинстве случаев эта форма возникает как осложнение при различных послеродовых заболеваниях у коров - эндометритах, гнойно-гнилостных маститах.

Геморрагическое воспаление почек. Возникает на почве инфекции и интоксикации (сибирская язва, пятнистый тиф, чума и рожа свиней и др.). В воспалении преобладает серозно-геморрагический экссудат. Почки увеличиваются в объеме, иногда значительно, капсула напряжена, но снимается легко. Снаружи почки гиперемированы, усеяны точечными, пятнистыми кровоизлияниями или более диФфузными темно- и черно-красными геморрагическими инфильтратами. Поверхность разреза почек сочная, обычно покрывается обильным мутноватым, кровянистым выпотом. Корковый слой усеен точечными кровоизлияниями и исчерчен радиальными темно-красными полосками, которые соответствуют налитым кровью междольковым сосудам или геморрагически инфильтрированной интерстициальнои ткани, наблюдаются также более разлитые, различной величины темно- и черно-красные геморрагические инфильтраты, мозговой слой темно-красного цвета. Почки размягчены, рисунок сглаженный и замытый. При микроскопическом исследовании бросается в глаза сильно выраженный дегенеративно-экссудативный акцент. В полости боуменовой капсулы находится серозно-геморрагический экссудат, сосудистые петли клубочка растянуты,запружены кровью, в просвете почечных канальцев находятся циллиндры из эритроцитов и продуктов их распада, формируются они из серозно-геморрагического экссудата, поступающего из боуменовой капсулы.

Воспаление мочевого пузыря - уроцистит. Нередко встречаете крупного рогатого скота, собак и может быть восходящего или нисходящего характера. В первом случае инфицирование пузыря идет и мочевыводящего канала или уретры, например при гнойных метой тах или вагинитах у коров, при воспалении уретры у самцов. Во втором случае патогенные агенты проникают в мочевой пузырь с током мочи через мочеточники при воспалении почек или же почечных лоханок. В обоих случаях находят в моче колибактерии.

По течению цистит бывает острый и хронический, по характеру воспаления - катаральный, геморрагический, фибринозный и гнойный.

Острый катаральный цистит встречается у животных наиболее часто, при этом слизистая оболочка диффузно гиперемирована, размягчена, моча мутная, с большим количеством десквамированного эпителия и с лейкоцитами. При остром геморрагическом уроцисците воспаление протекает с наличием множества очаговых геморрагий или обширным диффузным геморрагическим пропитыванием слизистой оболочки. Он встречается при многих инфекционных болезнях, а также при наличии конкрементов в мочевых путях, а у собак - при гипертрофии предстательной железы.

Фибринозный цистит может быть крупозным и дифтеритическим. Гнойный цистит сопровождается ярко выраженной десквамацией эпителия, жидким гнойным экссудатом. При хроническом катаральном цистите слизистая оболочка утолщается, неравномерно серовато-красная. Он может сопровождаться формированием конкрементов.

Полипозный цистит — одна из форм хронического цистита. Для него характерно разрастание эпителия слизистой оболочки и даже подлежащей соединительной ткани. Нередко бывает у крупного рогатого скота и свиней.

У собак находят хронический фолликулярный цистит и гнойно-гнилостный при травмах мочевого пузыря, новообразованиях и гнойном воспалении пениса.

Мочевой песок и мочевые камни (уролитиаз) сравнительно часто встречаются у собак, мелкого рогатого скота и свиней. Камни могут находиться на всем протяжении мочеполового тракта и различаться формой, размерами и химическим составом (ураты, ФосФаты, смешанные). Конкременты, застрявшие в мочеточнике, обычно помимо местных воспалительных изменений вызывают расширение в и гидронефроз. В мочевом пузыре конкременты также могут вызывать воспалительный процесс.

Гидронефрозы, как указано выше, могут быть следствием затрудненного оттока мочи из почечной лоханки — уростаз; при этом под давлением мочи происходит атрофия паренхимы почек, постепенное превращение почечной лоханки до мешковидной полости с жидким содержимым.

Почечные кисты. Могут быть пороками внутриутробного развития (врожденные), а также приобретенными, вызванными непроходимостью мочевых канальцев или при хроническом паренхиматозном и хроническом интерстициальном нефрите.

Перечень микро- и макропрепаратов

Микропрепараты:

58а – острый серозный гломерулонефроз;

58в – хронический гломерулонефрит;

58г – паренхиматозный нефрит;

70б – гнойный нефрит;

85 – кариолизис в мочевых канальцах;

113 – подострый продуктивный гломерулонефрит;

49б – кровоизлияние в почку.

Макропрепараты:

154 – хронический очаговый гломерулонефрит;

80 – гломерулонефрит;

172 – нефрит; амилоидоз почек.

Контрольные вопросы

1. Что такое нефроз и нефрит и какова их классификация?
2. Какие причины вызывают болезни почек и каков их патогенез?
3. Каково различие между восходящим и нисходящим гнойными нефритами?
4. Что такое белая пятнистая и большая белая почка?
5. Что называется гидронефрозом и нефролитиазом?
6. Что такое сморщенная почка?
7. Какова роль уроцистита в патологии почек?

Литература

1. патологическая анатомия животных с/х животных. /под ред. Шишкова В. П.; М.:Колос,1980
2. Пичугин Л. М., Акулов А. Б. Практические занятия по патологической анатомии домашних животных, Сельхозиздат, 1980.
3. Жаров А. Б. с соавторами. Вскрытие и патологоанатомическая диагностика болезней с/х животных. М.: Колос, 1982.
4. Кокуричев П. М. и соавторы. Атлас патологической анатомии с/х животных. 1973
5. Кокуричев П. М., Добин М. А. Основы судебно-ветеринарной экспертизы. М.: Колос, 1977.