Модуль 2. Частная (специальная) патологическая анатомия

Тема 2.11. Патоморфология хронических инфекционных болезней

Лабораторный практикум

Краткий теоретический курс

Лабораторный практикум

Самостоятельная работа

Туберкулез

Основной патологоанатомической формой туберкулеза является узелок (туберкул, инфекционная гранулема) типичного для этого заболевания строения. Изменения в гранулеме относятся к продуктивным воспалениям, но в крупноочаговых и диффузных формах они могут быть и с экссудатииным акцентом.

Наиболее часто туберкулезом поражаются легкие, лимфатические узлы, серозные покровы, печень и молочная железа.

Туберкулез легких встречается в виде: первичного очага, милиарных туберкулов, крупных туберкулов (нодозная форма), ацинозной формы и диффузной. При некоторых формах поражения в легких могут встречаться также каверны.

Препарат: Первичный аффект (очаг) легкого

Первичный туберкулезный очаг в легком локализуется в хорошо вентилируемых участках.

При малом увеличении микроскопа видно, что пораженные дольки отделяются от соседних – непораженных несколько утолщенной междольковой соединительной тканью. Внутри пораженной дольки несколько центров с казеозным содержимым, окрашенным в розовый цвет. Если есть отложения солей кальция, местами казеознля масса окрашена в фиолетовый или сине–фиолетовый цвет. Вокруг казеозных центров располагаются клетки, вначале несколько разреженно, а на периферии более концентрированно.

При большом увеличении отмечают, что непосредственно около казеозного вещества, в зоне разреженного расположения клеток, лежат эпителиоидные со значительной примесью лнмфоидных клеток. С периферии эпителиоидные клетки окружают концентрированно расположенные лпмфоидные клетки, среди которых встречаются в небольшом числе эпителиоидные. Гигантские клетки разбросаны беспорядочно. В некоторых туберкулах гигантские клетки расположены не посредственно около глыбок извести и подвергают последнюю рассасыванию. В участках, где извести осталось немного и она бледно окрашена, видны образовавшиеся из эпителиоидных клеток фибробласты, а это свидетельствует о том, что в дальнейшем на этом месте могла бы образоваться рубцовая соединительная ткань. Из оставшихся элементов местной ткани в пораженных дольках видны стенки запустевших кровеносных сосудов.

Когда казеозу подверглась вся долька или большая часть ее, клеточная зона располагается в виде узкого ободка обычно около междольковой соединительной ткани. Отдельно эпителиоидной лимфоидной зон там нет, а эти клетки располагаются беспорядочно, с преимуществом лнмфоидных клеток.

В этой клеточной зоне можно иногда наблюдать мелкие туберкулы с небольшим казеозным центром и клеточными зонами вокруг. Число этих туберкулов разнообразное. Иногда они, располагаясь невдалеке друг от друга, окружают всю казеозную массу, имеющуюся в центральной части дольки.

Препарат: Милиарный туберкулез легкого крупного рогатого скота

Милиарной называют такую форму туберкулеза, когда величина туберкулов в среднем равна просяному зерну.

В зависимости от стадии процесса микроскопическая картина туберкулов обычно меняется. На более ранней стадии при малом увеличении видно, что туберкул состоит из одного некротического (казеозный некроз) центра и небольшого числа располагающихся около него клеток. Казеозное вещество здесь образуется путем створаживания серозно–фибринозного экссудата, находившегося в альвеолах, и некроза альвеолярных перегородок и клеток пролиферата. В последующем вокруг участка некроза развиваются клеточные зоны – эпителиоидная н лимфоидная. Первая образуется несколько ранее, вторая – позднее. Среди эпителиоидных клеток видны и гигантские, хорошо заметные и при слабом увеличении. Эпителиоидная зона расположена непосредственно за казеозным веществом и при малом увеличении отличается от лимфоидной зоны более бледной окраской. Ллмфоидная зона образуется довольно медленно. Вначале па периферии эпителиоидной зоны обнаруживают кучки мелких клеток, интенсивно окрашенных в синий цвет; по мере увеличения их количества они располагаются по всей окружности эпителиоидной зоны. В дальнейшем на периферии лимфоидной зоны, а в некоторых туберкулах среди лимфоидных и даже эпителиоидных клеток появляются вытянутые клетки (фибробласты) и коллагеновые волокна, что приводит впоследствии к полной инкапсуляции туберкула. Казеозная масса еще на ранних стадиях развития туберкула начинает пропитываться солями извести, а ко времени инкапсуляции может произойти полное ее обызвествление. Без извести казеозное вещество окрашивается (эозином) в розовый цвет, а по мере обызвествления принимает все более синюю или сине–фиолетовую окраску. Вначале синий или сине–фиолетовый цвет заметен на розовом фоне некроза в виде точек, полосок и пятен; затем с увеличением количества извести участки, окрашенные в этот цвет, расширяются.

Рассматривая срезы при большом увеличении микроскопа, следует обратить особое внимание на эпителиоидные, гигантские и лимфоидного типа клетки, а также отметить в некоторых туберкулах фибробласты и коллаголовые волокна. Эпителиоидные клетки, непосредственно прилегающие к казеозному центру, в состоянии дистрофии, а их ядра в различных стадиях лизиса. Вследствие гибели эпителиоидных клеток некротический центр расширяется, а эпителиоидная зона сужается. Если часть эпителиоидных клеток остается, на их месте в дальнейшем образуется волокнистая соединительная ткань.

Макроскопически туберкулы легко прощупываются, так как они более плотной консистенции, чем окружающая ткань, на разрезе выступают в виде серо–белых или желтовато–серых округлых участков величиной с просяное зерно и меньше. Встречаются чаще в большом количестве.

Препарат: Ацинозно–нодозный туберкулез легкого
крупного рогатого скота

Под ацинозной понимают такую форму туберкулеза, когда при бронхиогенном пути распространения процесс захватывает отдельные бронхи, бронхиолы и альвеолы. Каждый ацинус включает часть терминального, или конечного, бронха, альвеолярные бронхиолы и альвеолярные мешочки, которыми заканчиваются бронхиолы. Долька легкого состоит примерно из 12– 18 таких ацинусов. Когда ацинус в целом вовлекается в туберкулезный процесс, говорят об ацинозном туберкулезе. В начальной стадии процесса в каждой дольке поражаются не все ацинусы, местами альвеолярное строение еще сохраняется; при поражении же всех ацинусов альвеолярное строение дольки отсутствует.

В практике ацинозную форму обычно встречают в сочетании с нодозной, отсюда и названне «ацинозно–нодозный туберкулез легкого». Туберкулы в данном случае образуются путем некроза ацинусов и формирования вокруг казеозного вещества названных выше двух клеточных зон, а в дальнейшем и капсулы.

Просматривая препарат при малом увеличении микроскопа, обращают внимание на то, что кое–где альвеолярное строение сохранено (ацинусы не поражены), а кое–где нет. В пораженном участке можно обнаружить границы альвеол и отдельные бронхиолы. Их следует изучить наиболее детально. В начальной стадии процесса в просветах таких альвеол и бронхиол виден серозно–фибринозный экссудат и различной величины клетки. Просматривая препарат при большом увеличении, убеждаются, что в основном альвеолы и бронхиолы заполнены эпителиоидными клетками, а некоторые – и гигантскими. Среди эпителиоидных клеток встречаются клетки слущенного альвеолярного эпителия, единичные лимфоциты и нейтрофильные лейкоциты. Перегородки альвеол несколько утолщены из–за набухания и пролиферации эндо– и перигелия капилляров, расположенных в них. По мере увеличения количества эпителиоидных клеток и усиления пролиферации в перегородках эндо– и перигелия границы альвеол стираются. Это и видно в участках, где строение дольки совсем нарушено. Переходя к изучению таких участков, обращают внимание на то, что в них нет обычного для туберкулеза зонального расположения клеток, отсутствует еще и казеозный некроз. Там же, где некроз наступил ,и произошло частичное обызвествление омертвевшей ткани, эта зональность выражена хорошо. В зависимости от выраженности некроза величина туберкулов неодинаковая. Чаще туберкулы бывают довольно крупные, размером с одну или несколько долек. Капсулой таких туберкулов обычно служит разросшаяся междольковая соединительная ткань.

Макроскопически для ацинозной формы характерны туберкулезные очаги неправильного очертания. Иногда они напоминают листья клевера или ветвящиеся корни, а чаще имеют неопределенную форму с различными выступами и извилинами. Казеозная масса желтовато–серого или серо–белого цвета, крошковидная, довольно суховатая. В легких встречаются и довольно крупные туберкулы с большим количеством казеозного вещества и белыми крупинками извести в нем. Эти туберкулы обычно прилегают очень тесно друг к другу и разграничиваются только мощными, часто гиалинизированными соединительнотканными капсулами. Сочетание ацинозной и нодозной форм указывает на неодновременное поражение ацинусов данного участка легких.

Препарат: Туберкулезная (казеозная) пневмония крупного рогатого скота

Казеозная пневмония развивается главным образом при бронхиогенном пути распространения процесса и протекает как бронхопневмония. Начальной стадией развития ее нередко бывает ацинозная форма. Вообще туберкулезная пневмония наблюдается тогда, когда процесс характеризуется выраженным зксеудативным уклоном. Вначале изменения отмечают в отдельных дольках, в дальнейшем в туберкулезный процесс вовлекаются почти целые , анатомические доли. Начинается казеозная пневмония с гиперемии и выпотевания серозно–фибринозного экссудата, который заполняет мелкие бронхи, бронхиолы и соответствующие альвеолы. Экссудат довольно скоро створаживается и превращается в казеозное вещество. Затем некротизируются стенки альвеол, бронхиол, бронхов и даже некоторые прослойки междольковой соединительной ткани, вследствие чего большие участки легкого приобретают вид желтовато–серой казеозной массы. Более широкие прослойки междольковой соединительной ткани и стенки крупных бронхов, попавшие в зону воспалительной реакции, сохраняют свою структуру и разделяют казеозное вещество на отдельные участки. Сохранившиеся прослойки междольковой соединительной ткани иногда разрастаются и в дальнейшем служат капсулой образовавшихся крупных туберкулов. Продуктивный компонент воспалительной реакции (пролиферация типичных для туберкулеза клеток) выражен в сохранившихся соединительнотканных прослойках и на периферии фокусов поражения. Там образуются эпителиоидные, гигантские и лимфоидные клетки, располагающиеся чаще беспорядочно.

Просматривая гистологический срез при малом увеличении микроскопа, отмечают большие бесструктурные участки, окрашенные эозином в розовый цвет. От живой ткани легкого они отделяются довольно резко. Большое увеличение показывает, что эта зернисто–глыбчатая масса и есть казеозный распад. Непосредственно около него расположены эпителиоидные клетки, фибробласты и единичные гигантские клетки, а далее на периферии обнаруживают довольно много лимфоидных клеток. Последние не образуют ровной зоны вокруг фокуса, а скапливаются кучкообразно в большем или в меньшем количестве. Казеозная масса может также подвергаться организации, на что указывает внедрение в нее эпителиоидных клеток и фибробластов, иногда очень глубоко. Обызвествление может быть в более поздние стадии и начинается обычно с периферии.

Протекая лобулярно, реже лобарно, макроскопически казеозная пневмония иногда напоминает фокусы крупозной пневмонии. Они плотноватой консистенции, на разрезе суховатые, темно–желтоватого цвета, в отдельных участках с казеозным некрозом. Если есть туберкулы, они окружены капсулами, а казеозные массы внутри них с белыми крупинками извести.

Препарат: Туберкулез серозных оболочек (жемчужница)
крупного рогатого скота

Данная форма названа жемчужницей потому, что туберкулы, выступающие над серозной оболочкой (особенно сальника), напоминают жемчужины. Развитие жемчужины идет по общему принципу развития туберкулезной гранулемы. Вначале происходит небольшой выпот серозно–фибринозного экссудата, вызывающий некоторое набухание в этом участке серозной оболочки. В дальнейшем образуется много эпителиоидных, гигантских, лимфоидных клеток, а затем фибробластов и коллагеновых волокон. По мере увеличения туберкулы более выступают в сторону полости.

При малом увеличении микроскопа отмечают, что туберкулезные гранулемы неодинаковой величины, а иногда и в различной стадии развития. В одних туберкулах только по одному казеоэному центру, частично обызвествленному, а в других – по нескольку центров, разграниченных клеточными зонами или уже слипшихся в общую массу вследствие некроза расположенных между ними клеток. Узнать, что более крупный туберкул произошел из нескольких мелких, можно только по наличию нескольких центров обызвествления и по туберкулам, находящимся на различных стадиях слияния. На периферии их видно сравнительна много волокнистой соединительной ткани, богатой вновь образованными кровеносными сосудами.

При большом увеличении в центре туберкула видно зернисто–глыбчатое казеозное вещество, к которому прилегает узкий ободок из светлых крупных эпителиоидных клеток и небольшого числа гигантских. Затем в виде широкого ободка располагается зона из лимфоидных клеток, а далее – волокнистая соединительная ткань с кровеносными сосудами. Среди эпителиоидных клеток встречаются переходные в фибробласты формы. Обызвествлешые участки казеозного вещества в одних туберкулах занимают центральное положение, в других близко прилегают к эпителиоидной зоне, особенно в тех, где обызвествленных участков несколько.

Макрокартнна: на серозных оболочках находят иногда одинаковой (сальник), а чаще разной величины плотные желтоватые или серые туберкулы с широким основанием. Изредка жемчужины соединены с покровом тонкой длинной ножкой. На разрезе в центре их обнаруживают суховатое крошковидное вешество, в большинстве с крупинками извести.

Препарат: Туберкулез лимфатического узла крупного рогатого скота

Туберкулез лимфатических узлов протекает в двух формах: узелковой – ограниченной и диффузной – распространенной. Для узелковой формы характерен выраженный продуктивный акиент, для диффузной – экссудативный. Процесс сначала локализуется в синусе, а затем уже переходит на окружающую ткань.

Развитие туберкула начинается с выпота в синус серозно–фибринозного экссудата, который быстро створаживается. Под микроскопом обычно находят уже более или менее сформированные туберкулы, поэтому при малом увеличении в центре их обнаруживают казеозное вещество, окруженное широкой или узкой зоной светлых клеток. По периферии туберкула располагается много мелких, более интенсивно окрашенных в синий цвет клеток. Вокруг некоторых туберкулов видна соединительнотканная капсула. Казеозное вещество пропитывается солями извести очень рано, поэтому под микроскопом на розовом фоне некроза обычно находят синие или сине–фиолетовые пятна и точки. В сохранившейся ткани лимфатического узла очень сильно выражена гиперплазия лимфоидных клеток, отчего обычное строение узла фактически нарушено. При большом увеличении убеждаются, что светлая зона вокруг казеозиого вещества состоит из эпителиоидных к небольшого числа гигантских клеток. С периферии эпителиоидной зоны и среди лимфоидных клеток встречаются фибробласты и коллагеновые волокна, из которых в дальнейшем формируется капсула. Более крупные туберкулы образуются вследствие выпота большого количества экссудата, некроза значительного числа эшелиоидных клеток, а также путем слияния нескольких бяизко расположенных мелких туберкулов.

При диффузной форме серозно–фибринозныи экссудат заполняет почти все синусы лимфатического узла и расширяет их. Выходя за пределы синусов, экссудат располагается и среди лимфоидных клеток, сильно раздвигая их. Клетки, заключенные в экссудате, скоро некротизируются и вместе с экссудатом превращаются в казеозное вещество. Часть клеток может сохраниться только около трабекул. Вследствие резко выраженного казеоза диффузную форму называют еще казеозным лимфанодулитом. Типичные для туберкулеза эпителиоидные, гигантские, а также лимфоидные клетки при этой форме обнаруживают под микроскопом только в капсуле, трабекулах и около них. Вся остальная часть препарата занята обызвествленным казеозным веществом. Иногда некротизируется также часть трабекул, и тогда основная масса клеток располагается в капсуле и около нее.

Макроскопически при узелковой форме лимфатический узел увеличен, плотный, на разрезе его видны мелкие или разной величины туберкулы с серым или серо–желтоватым казеозным, частично или полностью обызвествленным центром. При диффузной форме лимфатический узел увеличен значительно сильнее, консистенция его плотноватая, но меньше, чем при узелковой форме. На разрезе казеозное вещество или выступает в виде лучей и полосок, идущих от капсулы в мозговой слой, или располагается на всей поверхности разреза, разделяясь местами, утолщенными трабекулами на отдельные участки. Нередко вследствие перифокальной воспалительной реакции отдельные близлежащие лимфатиче узлы срастаются, обрастают соединительной тканью и снаружи имеют вид одного сильно увеличенного узла. На разрезе в некоторых таких узлах сохраняются перегородки, и тогда видно, что они состоят из нескольких мелких узлов. В других таких узлах капсула в местах срастания мелких туберкулов некротизируется, казеозная масса двух и более мелких узлов объединяется окружается общей утолщенной соединительнотканной капсулой.

Препарат: Милиарный туберкулез печени крупного рогатого скота

В печени, пораженной туберкулезом, встречаются мелкие и крупные туберкулы. Если в самом начале некротизируется незначительный участок дольки – образуется мелкий туберкул, если же некрозу подвергаются большие участки – возникает крупный туберкул. Туберкулезный процесс в печени характеризуется преимущественно продуктивным акцентом.

Рассматривая при малом увеличении туберкулы в начальной стадии развития, видно, что они локализуются в различных участках дольки. Одни из них расположены ближе к центральной вене, другие – к междольковой соединительной ткани, вовлекая и ее в туберкулезный процесс. В центре туберкул отмечают некротическую массу, окрашенную эозином в розовый цвет, а по периферии расположены гепатоциты и лимфоциты. В туберкулах, захватывающих междольковую соединительную ткань, в этой стадии можно уже видеть вокруг казеоза эпителиоидные и в единичном числе гигантские клетки. Цитоплазма гепатоцитов иногда во всех участках долек мелко– или крупноячеистого строения. Позднее вокруг всех туберкулов формируются зоны из эпителиоидных и лимфоидных клеток, а затем развивается капсула. В период образования клеточных зон среди эпителиоидных клеток во многих туберкулах встречаются также гигантские клетки. Обызвествление казеозного центра туберкула начинается довольно рано; в период инкапсуляции оно бывает выражено особенно сильно.

При большом увеличении отмечают, что характерное строение печеночной ткани в узелке отсутствует. Гапатоциты здесь подвергались казеозному некрозу и вместе с небольшим количеством серозно–фибринозного, экссудата превратились в зернисто–глыбчатую массу, окрашенную эозином в розовый цвет. В последующем казеоз несколько усиливается также за счет некроза прилегающих к нему эпителиоидных клеток. Ядра гепатоцитов, эпителиоидных клеток и клеток эндотелия сосудов, находящихся в зоне некроза, подвергаются лизису, а ядра лимфоцитов, скопившихся в капиллярах, в состоянии пикноза и рексиса, окрашены в темно–синий цвет и резко выступают на розовом фоне. По мере обызвествления творожистой массы эта картина постепенно исчезает.

При большом увеличении рассматривают эпителиоидную и лимфоидную зоны, гигантские клетки, капсулу. Устанавливают, что ячеистость гепатоцитов произошла вследствие их инфнльтративного и дегенеративного ожирения. В неожиревших клетках отмечают зернистую дистрофию.

Макроскопически туберкулы величиной с булавочную головку и просяное зерно обычно усеивают всю печень.

Препарат: Туберкулез молочной железы крупного рогатого скота

Туберкулез молочной железы протекает в виде милиарного, крупноочагового, казеозного и хронического лобулярпого мастита. У коров чаще всего наблюдают хронический лобулярный и казеозный маститы. При хроническом лобулярном мастите процесс развивается по типу продуктивного воспаления.

Исследуя препарат при малом увеличении, обращают внимание на изменения внутри – и междольковых молочных протоков, альвеол, а также интерстициальной соединительной ткани. Разные участки молочной железы поражены не в одинаковой степени. В одних местах процесс имеет очаговый, а в других – диффузный характер. Молочных альвеол мало, и они сильно раздвинуты. В некоторых дольках железистые просветы отсутствуют ,или их можно обнаружить в небольшом количестве только на периферии. При большом увеличении и интерстиции между молочными альвеолами можно видеть гигантские, эпитолиоидные и лимфоидные клетки, располагающиеся беспорядочно, или же образующие различной величины скопления. Местами они заполняют всю пораженную дольку вымени, и лишь кое–где сохранились островки железистой ткани. Наряду с этим наблюдают разрастание неспецифнческой грануляционной ткани между и внутри железистых долек. В тех дольках, где наблюдают образование туберкулов, в центре их обнаруживают казеоз с отложением частиц извести, а по периферии – соединительнотканную капсулу. Разросшуюся соединительную ткань можно находить и между сохранившимися молочными альвеолами в периферических частях долек. Просветы молочных альвеол частично заполнены зернистым распадом и слущенными эпителиальными клетками. В большинстве альвеол эпителий в состоянии пролиферации, из–за чего он расположен по стенке альвеол в несколько рядов.

При дальнейшем прогрессировании туберкулезного процесса вследствие диффузного разрастания грануляционной ткани наступает атрофия молочных альвеол, а разросшаяся соединительная ткань подвергается гиалинозу.

На вскрытии пораженные части вымени несколько увеличены, в отдельных участках уплотнены, на разрезе эти участка имеют красновато–серый цвет. В туберкулезных бугорках видны казеозные массы с крупинками извести.

Казеозный мастит крупного рогатого скота в отличие от хронического лобулярного мастита развивается по типу экссудативного воспаления. При микроскопическом исследовании обнаруживают обширные участки казеозного распада, образующегося вследствие створаживания серозно–фибринозного экссудата и некроза ткани молочной железы, преимущественно внутренней части долек. Междольковая соединительная ткань обычно сохраняется. Клеточные пролифераты (эпителиоидные, гигантские, лимфоидные клетки) выражены сравнительно слабо, их обнаруживают на границе с казеозными массами и в соединительнотканных прослойках. Располагаются клетки беспорядочно (без образования зон).

При вскрытия можно наблюдать резкое увеличение и уплотнение пораженных долей. На разрезе их видны неправильно очерченные (в виде географической карты), различной величины участкн казеоза, окруженные красным ободком. В них хорошо просматриваются островки сохранявшейся железистой ткани (в виде пятен и полосок красного цвета).

Туберкулез кур

Туберкулезные изменения у кур, как и у рогатого скота, характеризуются развитием в органах туберкулезных бугорков – туберкулов. Чаще всего их находят в большом количестве в печени, селезенке, кишечнике, а при тяжелом течении генерализованного процесса (или при аэрогенном заражении), кроме того, в легких, воздухоносных мешках и костях. В других органах туберкулезные поражения встречаются реже.

Препарат: Туберкулез печени курицы

Исследуя препарат при слабом увеличении, можно видеть в паренхиме долек множественные туберкулы, находящиеся в различных стадиях развития. Самые мелкие (молодые) туберкулы состоят из скоплений эпителиоидных или лимфоидных и гистиоцитарных клеток. Преобладающими (и в то же время типичными для туберкулеза кур) являются эпителиоидные туберкулы, часть которых окружена пояском из лимфоидных клеток (последующая стадия). Наряду с молодыми встречаются более зрелые одиночные и конгломерирующие туберкулы. В них можно находить среди более обширных скоплений эпителиоидных клеток одиночные гигантские клетки. Вследствие размножения в туберкуле туберкулезных палочек в нем развиваются дистрофические изменения. В туберкулах, находящихся в более поздних стадиях развития, в центре обнаруживают некроз, распространяющийся в дальнейшем и на периферию. На границе с некротическим центром отмечают характерное для туберкулеза кур радиальное расположение эпителиоидных и гигантских клеток.

В некоторых туберкулах (старых) можно видеть образование соединительнотканной капсулы. При большом увеличении уточняют клеточный состав туберкулов, находящихся в различных стадиях развития. В зрелых туберкулах рассматривают особенности строения и расположения гигантских и эпителиоидных клеток, соединительнотканную капсулу. В центре, в зоне некроза, можно наблюдать лизис ядер эпителиоидных клеток и распад гепатоцитов.

На вскрытии туберкулы имеют вид узелков различной величины, преобладают крупные, конгломерированные узлы, в центре которых обнаруживают слегка размягченную массу бледно–желтого или желтовато–коричневого цвета, по периферии окруженную соединительнотканной капсулой в виде сероватого ободка. В других органах туберкулы имеют аналогичную структуру.

Паратуберкулез крупного рогатого скота

При паратуберкулезе рогатого скота поражаются в основном кишечник (преимущественно подвздошная, слепая и начальный отрезок ободочной кишок), мезентериальные лимфатические узлы. Поэтому для гистологического исследования делают срезы из подвздошной кишки и мезентериальных лимфатических узлов как при клиническом, так и латентном течении болезни.

Препарат: Кишечник при клиническом течении паратуберкулеза
(окраска гематоксилин–эозином)

Исследуя препарат при малом увеличении, устанавливают, что слизистая оболочка инфильтрирована в основном эпителиоидными клетками, среди которых встречаются гигантские и лимфоидные клетки, гистиоциты, лейкоциты (особенно много эозинофилов) и фибробласты. Эпителиоидные клетки чаще располагаются в виде отдельных островков и диффузно. Большие скопления их находят в ворсинках и поверхностных слоях слизистой оболочки. Ворсинки увеличены в объеме, деформированы (в виде колбообразных вздутий), слизистая также утолщена вследствие пролиферации в ней клеточных элементов. При сильном поражении можно наблюдать атрофию ворсинок и либеркюновых желез (в результате сдавливания их клеточным пролифератом), пролиферацию эпителиоидных клеток в толще слизистой с переходом на ее подслизистый слой, мышечную, серозную оболочки и брыжейку (по ходу лимфотических сосудов).

При большом увеличении уточняют вид клеточных элементов, состояние их цитоплазмы и ядра.

На вскрытии слизистая бледно–серого или серо–желтого цвета, утолщена (в 5– 10, а иногда в 20 раз), собранная в извилистые, продольно и поперечно расположенные складки, сходные с бороздами мозга или завитками каракулевого меха, при поглаживании не расправляются. Верхушки складок диффузно или очагово гиперемированы, обнаруживают точечные кровоизлияния.

Препарат: Кишечник при паратуберкулезном энтерите
рогатого скота (окраска по Циль–Нильсену)

Срез из пораженного кишечника, окрашенный на бактерии по Циль–Нильсену, рассматривают при большом увеличении (сухой или иммерсионной системы). При этом можно видеть в цитоплазме эпителиоидных клеток обильные скопления паратуберкулезных микробов, окрашенных карболфуксином в красный цвет. Микробов бывает так много, что они почти полностью замещают цитоплазму клетки и закрывают ядро.

Микробы встречаются также и в других клетках специфической и неспецифической грануляционной ткани (гигантских, гистиоцитах), которые проявляют в этом случае фагоцитарную функцию.

При распаде клеток – фагоцитов микробы свободно лежат в ткани. Обнаружение микробов в клетках грануляционной ткани при окраске по Циль–Нильсену позволяет диагностировать даже начальные стадии паратуберкулезного процесса.

Препарат: Мезентериальные лимфотические узлы
при клиническом течении паратуберкулеза
(окраска гематоксилин–эозином)

При гистологическом исследовании можно видеть, что краевые и центральные синусы, а местами мякотные шнуры содержат различных размеров скопления эпителиоидных клеток. В отдельных участках они образуют сплошные поля. Среди эпителиоидных клеток встречаются в различном количестве гигантские клетки типа Лангханса. Там, где имеются большие скопления эпителиоидных и гигантских клеток, границы синусов не различают. Фолликулы не изменены, лишь в некоторых из них находят отдельные эпителиоидные и гигантские клетки. В срезах, окрашенных по Циль–Нильсену, при большем увеличении в цитоплазме эпителиоидных и гигантских клеток можно встретить скопления микобактерий паратуберкулеза. Там, где клетки подвергались распаду, микробы свободно лежат в ткани. На вскрытии пораженные лимфоузлы увеличены, мозговидно набухшие, мягкой консистенции, на поверхности разреза видны очаги бледно–желтого цвета.